[医学]PICC的护理2.pptVIP

冲 洗 导 管  目的：保持导管通畅 减少药物之间的配伍 控制血液回流 标准维护方式： 治疗间歇期每3-7天一次 在每次静脉输液、给药后 或输注血液或血制品以及输注TPN后 Flush 冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入 血管，避免刺激局部血管,并减少药物 之 间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前 封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后 封管与冲管 冲管、封管护理的正确步骤： S 生理盐水 S 生理盐水 A 给药 A 给药 S 生理盐水 S 生理盐水 H 稀释肝素液 SAS SASH 封管与冲管 Flush 封管液种类 等渗盐水 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-3ml。抗凝作用持续12小时以上 封管与冲管 冲管液:等渗盐水 Turbulent Flow Laminar Flow 冲管方法 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 注射器型号的选用 注射器压力 (PSI) 1ml 150-180 3ml 120 5ml 90 10ml 60 选择10以上毫升注射器 冲 洗 导 管（续） 操作步骤（间歇期）：冲管=封管? 消毒肝素帽 用10ml注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针 冲 洗 导 管（续） 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。 注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。 PICC Peripherally Inserted Central Catheter 经外周插管的中心静脉导管(PICC) PICC 当前医疗护理的新理念 高科技在医疗护理领域的体现] 是中心静脉的输液渠道 是护理发展的必经之路 药物PH值 PH是衡量液体酸碱度的指标 正常7.35－7.45 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜 PH4.1时，在无充分血流下明显静脉内膜组织改变 PH8.0时，使静脉内膜粗糙，血栓形成可能性 常见药物的PH值 环丙沙星 3.3-4.6 大仑丁 12.0 多巴胺 2.5-4.5 氯化钾 4.0-8.0 万古霉素 2.5-4.5 氨苄青霉素 9.2 药物渗透压 渗透压表示液体中小颗粒的数量 正常范围为240－340mOsm/L 285mOsm/L是等渗标准线 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 常见药物的渗透压 TPN 1400 20％甘露醇 1100 5%碳酸氢钠 1190 50%GS 2526 阿霉素 280 环磷酰胺 352 PICC适应症 antibiotics, 抗生素 hydration, 补液 pain management, 疼痛管理 infusion of hyperosmolar fluids, 高渗透性药物 blood transfusion, 输血 hyperalimentation, 静脉输营养 some types of chemotherapy, and 化疗 continuous home inotropic therapy. PICC 禁忌症 携带感染源 静脉硬化,放射治疗史 既往史 -- 在预定插管部位静脉血栓形成史，血管