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PICC导管的护理 PICC介绍 是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管 。 用于＞5天以上的中、长期静脉治疗。 最长可留置1年。 治疗间隙期每周维护一次，无需肝素封管。 导管采用高等级硅胶材料，非常柔软。 导管全长放射显影，末端更有特殊显影标记，便于确定导管位置，保证安全。 穿刺置管 适应症： 1有锁骨下或颈内静脉插管的禁忌。 2需注入刺激性药物、高渗、粘稠药物。 3需长期静脉治疗。 4适用于儿童。 禁忌症： 1插管部位有感染源。 2插管途径有外伤史、手术史、放射治疗史、静 脉血栓行成史。 3严重的出血性疾病。 4病人顺应性差。 5不能确认外周静脉。 穿刺位置 首选静脉：贵要静脉 次选静脉：肘正中静脉。 末选静脉：头静脉。 优 点 将药物输液注在血流量大、流速快的中心静脉中，避免高渗性、刺激性药物（化疗药品）对血管的损害。 减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，提高患者的生活质量。 置管前的护理 解释、并签定知情同意书。 了解患者的凝血功能及血小板的数值。 仔细测量置管长度。 操作过程中严格无菌操作，给予心理护理，取得配合。 置管后的护理 固定：穿刺点处放置一块约2cm×2cm大小的纱布再加以 透明贴膜 。 观察：穿刺点有无出血、肿胀，输液速度，如滴速不畅，可能有管道堵塞现象。 无菌：置管后24h更换贴膜，以后每周更换一次，如有出血、污染、潮湿应随时更换。更换时注意要自下而上的去除贴膜，不要用手触动贴膜覆盖区内的皮肤，严格无菌操作。 通畅：每日输液后用20ml生理盐水正压封管。 禁止用﹤10ml注射器推注药液，禁止推注造影剂。 记录：产品名称、放置日期、外露长度、手臂周长、穿刺部位情况等。 操作相关的并发症 导管的破裂或断裂? 导管的脱落或移位? 穿刺部位的渗血、血肿 插管困难、送管不畅? 置管有关的并发症 静脉炎：血栓性静脉炎? 、机械性静脉炎? 、化学性静脉炎? 感染 导管堵塞 静脉血栓的形成 PICC的维护及使用 冲洗导管：静脉输液、输高粘滞性药后、间歇期QW冲管。10ml生理盐水（消毒--脉冲推注--正压封管） 警告：冲洗导管必须用10ml以上注射器，脉冲方式。 更换肝素帽：每7天一次、肝素帽损坏、残存血液、任何原因取下肝素帽。 更换敷料：穿刺置管后24H、以后每7天一次或敷料松动或潮湿时立即更换。注意：从下向上拆除原有贴膜，可以防止导管牵拉出。贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外导管，下缘固定到连接器的翼形部分一半。 警告：请勿使用胶布直接固定导管，可能会在撕除胶布时损伤导管。 常见问题的处理 导管堵塞的再通。 更换受损或松动的接头、修复导管。 回抽困难。 无法由导管输液。 血液返流入导管。 导管破损。 管腔有气泡，液体从穿刺点外渗 拔除导管 去除敷料 近穿刺点处捏住导管。 缓慢地抽出导管，切忌暴力。 如有阻力，停止撤管，热敷30分钟再撤。 拔管后检查导管的完整性。 注意：备好止血带，一旦发生导管断裂，结 扎上臂血管后立即通知医生处理。 健康指导 留置时间 治疗间隙期维护 个人卫生及防护 注意事项：提重物、造影剂等。 谢谢聆听