心理因素与心血管疾病PPT.ppt

心理因素与心血管疾病;心理因素与心血管疾病;Murray分析，到2020年，致残和劳动力丧失的主要原因为：冠心病、抑郁症、中风和交通意外。 WHO（1996）调查我国综合医院求诊者的心理障碍，占就诊者总数的24.2%，最常见的为抑郁症、GAD、PA、神经衰弱等问题，抑郁和恶劣心境为12% 抑郁症的躯体症状为32%，焦虑症的躯体症状超过50%;美国抑郁障碍的患病率;美国焦虑障碍的患病率;抑郁和焦虑障碍的患病率;综合医院易引起抑郁的常见病 ;易引起抑郁的常用药物;通科医师对心理障碍的识别率;抑郁与焦虑共病较单病障碍;抑郁与焦虑障碍共病;抑郁焦虑障碍伴发躯体症状的出现频率 ;躯体化可分为三种形式;冠心病和复发性心梗的危险因素 ;精神压力增加心血管病的发生率和死亡率;2003中国AMI康复程序报道;AMI患者合并焦虑障碍与否的预后;4、Holter监测：复杂性心律失常 甲组86%，乙组34%，P0.01; 5、并发症：心衰、休克 甲组100%，乙组70%，P0.05; 6、死亡率：甲组53%，乙组4%，P0.001; 结论：焦虑障碍组疼痛难以控制，并发症多，死亡率高。;急性冠脉综合征（ACS）;ACS 包含;ACS 危险分层（1）;ACS 危险分层（2）;METs;危险分层的意义及处理;冠脉痉挛与ACS（1）;冠脉痉挛与ACS（2）;冠脉痉挛与ACS（3）;抑郁症是ACS的一个独立的危险因素;AMI后的抑郁症;心血管疾病中重性抑郁患病率;心梗后伴有抑郁症的死亡率增加;伴抑郁症死亡率增加的机制;伴抑郁症的ACS 血小板活性增加;伴抑郁症的ACS 血小板活性增加;ACS伴抑郁症时HRV↓，抗抑郁后↑ ;黛力新在心血管患者中的应用;黛力新由三氟噻吨（硫杂蒽类）和四甲蒽丙胺（新型三环类）组成。 三氟噻吨可拮抗四甲蒽丙氨的抗胆碱能副作用，罕见升压和心动过速等不良反应；而三氟噻吨可能出现的震颤等不良反应，可被另一种成分拮抗；且两种成分可协同增加抗焦虑和抗抑郁的疗效。 我院5年来对多种心血管疾病患者应用黛力新治疗，并未出现心率、心律、血压、心电方面的异常改变，无一例中止治疗。 2001年曾专文发表：《中华实用医学杂志》2001,3(17):1-3 杨菊贤 等;抗抑郁抗焦虑对降压药物的增效作用;抗焦虑对ACS患者QT离散度的影响;58例ACS患者测定焦虑患者为42例（72%），患者胸闷、心慌、气急，心动过速和心律不齐明显多于不伴焦虑的患者，症状的严重与焦虑成正比； 给予伴有焦虑的患者黛力新治疗，2片/日，疗程4周； 治疗组的QTd：治前66.7ms,2周后50.3ms,4周后48.6ms(平均); 对照组(21例)QTd ：治前65.2ms,2周后63.2ms,4周后62.9ms(平均); 治疗组心血管症状明显减轻，有效程度与抗焦虑成正比。 * 本文发表于《中国行为医学科学杂志》2003,12(4):390-391 王静恩 等;对于伴有焦虑或抑郁的心绞痛患者;对于伴有焦虑或抑郁的ACS患者;β-受体高敏症;心脏神经官能症;小 结; 谢谢！