护理查房肾癌根治术病人的护理知识介绍.pptVIP

* 肾癌 泌尿外科护理查房 术前评估 一、一般资料 床号：45床 姓名：衡震 年龄：75岁 性别：男 主管医生：柳其中 二、主要诊断：右肾占位 六、主要护理问题及措施 疼痛：与肾癌疾病手术创伤有关 焦虑：与对手术的恐惧有关 排尿型态改变：与术后留置导尿有关 营养失调：癌肿消耗、手术创伤有关 生活自理缺陷：与术后管道限制有关 潜在并发症：出血、感染、气胸等 疼痛：与肾癌疾病手术创伤有关 目标：患者在术后三日内自述疼痛感逐渐减轻或缓解，舒适感增强。 措施： 1）告知患者镇痛泵使用方法及注意事项。 2）教患者分散注意力，教会缓慢深呼吸，全身肌肉放松，减轻紧张的心理压力。 3）如果疼痛无法忍受，及时通知医生并遵医嘱给予止痛对症处理。 4）腹胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动，促进肠蠕动恢复。必要时行肛管排气。 评价：患者在术后第一日自述疼痛感明显减轻，偶有疼痛，可以耐受，舒适感增强 。 焦虑：与对手术的恐惧有关 目标：患者在围手术期焦虑紧张的情绪减轻。 措施： 1）心理护理应贯穿始末，护士应该多与患者和家属沟通，建立良好的护患关系，给予心理支持和疏导。 2）详细耐心向家属讲解有关肾癌的疾病知识、向患者进行围手术期健康教育、讲解术前术后的注意事项，使其情绪稳定配合治疗。 3）一切做到“以病人为中心”。另外，鼓励病人和病人之间增加沟通，教患者缓慢深呼吸，全身肌肉放松，减轻紧张的心理压力。 评价：患者和家属在围手术期内焦虑紧张的情绪有所减轻，能够面对现实，积极配合治疗。 排尿型态改变：与术后留置导尿有关 目标：患者能接受排尿型态改变的现实，拔除尿管后异常型态排尿消失。 措施： 1）告知患者留置尿管期间，有尿道刺激症状属于正常现象，消除顾虑。 2）保持留置尿管稳妥固定，勿牵拉、打折，防止留置尿管脱出。 3）留置尿管期间，保持留置尿管通畅，观察尿液颜色性状、准确记录24小时尿量，尿道口护理一日两次。 评价：患者术后能够接受排尿型态改变的现实 。 营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关 目标：患者在围手术期能保持最佳的营养状态。 措施： 1）术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食。 2）术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养，如葡萄糖，氨基酸等补液。待肛门排气、胃肠功能恢复后开始进流食，逐渐改为半流食、软食、普食，指导患者进富含维生素及营养丰富的饮食。 评价：患者在住院期间营养状况有所改善，体重有无增加或下降。 生活自理缺陷：与术后管道限制有关 目标：患者主诉卧床期间生活需要能得到满足。 措施： 1）体位护理：全麻术后为防止舌后坠及分泌物吸入气管引起吸入性肺炎，应去枕平卧，头偏向一侧，麻醉期过后、血压平稳，即术后6h后取半卧位，协助床上翻身活动。术后第三日可适当下床活动。 2）生活护理：协助患者，及时满足患者生活需要。 3）引流管护理：各种引流管，应贴标签分别记录，固定稳妥、勿牵拉、打折，防止引流管和尿管脱出。 评价：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。 潜在并发症：出血、感染、气胸等 目标：患者在住院期间未出现出血、感染、气胸等并发症。 措施： 1）观察生命体征：按全麻术后护理常规，密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化。术后遵医嘱每60分钟测量血压一次，平稳后改为一日2次。发现出血及休克及早处理。密切观察有无憋气、呼吸困难，若出现呼吸异常及时通知医师，鉴别有无气胸发生。 2）伤口及引流管护理：各种引流管，应贴标签分别记录，密切观察伤口有无渗血情况、引流液和尿液颜色、性质，准确记录伤口引流量和24小时尿量，保持引流管和留置尿管通畅，勿牵拉、打折，防止引流管和尿管脱出。每日尿道口护理2次，预防感染。如渗血量多、无尿或大量血尿及时通知医生给予处理。 3）症状护理：密切观察有无发热、腹胀、疼痛等症状，及时通知医生并遵医嘱给予对症处理。 4）预防感染：预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理、协助翻身、叩背咳痰等。 评价：患者在住院期间无出血感染气胸等并发症出现。 高血压 占20%~40%,可能的原因是肾素分泌过多，肿瘤内动静脉瘘或肿瘤压迫肾血管所致。 激素改变 肾癌可表现为红细胞增多症，血球压积超过50%，这是由于肿瘤大，组织缺氧，肾癌中促红细胞生成因子增多所致 高血钙：有些肾癌病人表现为高血钙，这可能是与前列腺素E和F类物质在肾癌肝转移中浓度很高有关，也可能与肿瘤产生的一种类似甲状旁腺素相关蛋白的多肽有关。 精索静脉曲张 此种精索静脉曲张为继发性，特点是平卧后不消失，这是由于肾静脉或下腔静脉内瘤栓阻碍精索静脉内血液回流引起，没有其他各种表现应高度重视。 诊断： 1、症状 三联症 2、影像学检查 （1）超声扫描 最简易无创的普查的最有效的方法