高一年级第二课慢性非传染性疾病教程.ppt

危险因素： 1、吸烟 2、不健康饮食及活动少 3、生物感染因素 4、遗传因素 5、职业、环境因素 6、精神因素 肿瘤发生的内在因素 1.遗传因素：多数不是肿瘤直接遗传，而是有 遗传易感性。 （1）常染色体显性遗传:如视网膜母细胞瘤家族 多发性结肠息肉病。 （2）常染色体隐性遗传:如Fanconi贫血→易发 生白血病. （3）遗传因素与环境因素起协同作用，环境因素更为重要。如鼻咽癌、食道癌、肝癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、黑色素瘤等。 2.免疫因素：主要是细胞免疫，如T细胞活化、B淋巴细胞释放淋巴因子、NK细胞可杀伤肿瘤细胞。 4.性别因素：如女性生殖器官、甲状腺癌 女性多发，而食管癌、肺癌、肝癌男性多发。 5.年龄因素：癌主要发生于40岁以上的成 人。肉瘤多发于青少年。 6.激素因素：如乳腺癌、宫颈癌等与雌激 素分泌过多有关。 3.种族因素：如广东人鼻烟癌多见。 直接作用 ? 易感人群 诱发的主要肿瘤 烷化剂 白血病 氯乙烯 塑料工人 肝血管肉瘤 ? 苯 白血病  砷 ? 镍 炼镍工人 鼻癌、肺癌 铬 镉 接触者 化疗病人 橡胶工人染料工人 矿工农药工人 皮肤癌、肺癌和肝癌 接触者 鼻癌、肺癌 前列腺癌、肾癌 主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤 间接作用 ? 易感人群 诱发的主要肿瘤 芳香胺 膀胱癌 石棉纤维 矿工多环芳烃 肺癌 胃癌?亚硝胺 肝细胞性肝癌? 染料工人橡胶工人 胸膜间皮瘤 吸烟熏烤鱼肉 亚硝酸盐污染食物 黄曲霉毒素 污染食物 肝细胞性肝癌 主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤 （1）RNA致瘤病毒: T细胞白血病/淋巴瘤病 毒（HTLV-1）→淋巴瘤 人乳头状病毒（HPV） 生殖器区域鳞癌  EBV:淋巴瘤、鼻咽癌 HBV:肝细胞性肝癌 （2）DNA致瘤病毒 病毒和细菌致癌 （4）寄生虫: 日本血吸虫 病致结肠癌 埃及血吸虫 病致膀胱癌 华支睾吸虫 病胆管癌 （3）幽门螺杆菌:胃恶性淋巴瘤 是否存在肿瘤应综合判断： 基本查体 X线 B超 肿瘤标志物 肿瘤类型 首选标志物 补充标志物 肺癌 肝癌 乳腺癌 胃癌 前列腺癌 结肠直肠癌 胰腺癌 卵巢癌 睾丸肿瘤 宫颈癌 膀胱癌 骨髓瘤 CEA、NSE、CFRA21-1 AFP CA15-3、CEA CA724 PSA CEA CA199 CA125 AFP、HCG SCC - 本-周蛋白、β2-MG TPA、SCC、ACTH、CT、唾液酸 AFU 、γGT 、CEA 、ALP HCG 、CT 、铁蛋白 CEA 、CA199 、CA242 PAP CA199 、CA50 CA50 、CEA 、CA125 CEA 、HCG 、CA199 CA125 、CEA 、TPA TPA 、CEA 胚胎抗原 癌胚抗原 CarcinoEmbryonic Antigen CEA 结直肠癌：60％； 腺癌中敏感性高于上皮癌胃癌、肺癌等。 吸烟引起升高（～20％） 甲胎蛋白Alpha-FetoProtein，AFP 原发性肝癌：敏感性70%-80%，特异性80%。 另见于睾丸癌、畸胎瘤、肝硬化及肝炎等。 糖类抗原的一般临床应用指征 CA19-9 胰腺癌；胃肠道和肝胆道肿瘤 CA15-3 乳腺癌；肺腺癌、卵巢、肝等 CA125 卵巢癌,子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、肺癌 CA50 胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道和肝胆肿瘤 CA242 结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等 CA72-4 胃癌；卵巢、胰腺、乳腺 … PSA血清检查的现实情况 PSA的正常值为4ng/ml 在2~10ng/ml有交叉情况 假阳性会在4-10ng/ml出现. 65%良性错判 假阴性会在2-4ng/ml出现. 20%癌症漏检 神经元特异性烯醇化酶-NSE 分子量为80KD的蛋白酶，主要来源于神经细胞核神经内分泌细胞，以及这些细胞引