高血压患者健康管理服务规范五六八教程.pptVIP

高血压患者健康管理服务规范（2011年版）;一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、附件：高血压患者随访记录表（略）;二、服务内容;方法：辖区内35及以上居民，每年首次于基层卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站（中心））就诊时进行血压测量 第一次发现SBP≥140mmHg和/或DBP ≥90mmHg去除可能引起血压升高的因素后预约复查 初步诊断高血压：非同日3次血压高于正常 需要时转诊上级医院确诊，2周内随访转诊结果; 高危人群 建议每半年至少测1次血压 接受医务人员生活方式指导 原发性高血压患者 纳入管理 随访评估 分类干预 健康体检 可疑继发高血压患者 及时转诊;——每年至少提供4次面对面随访 测量血压，并评估是否存在危急情况 需转诊：处理后紧急转诊，2周内主动随访 不需转诊者：询问2次随访期间症状 危机情况 SBP=180mmHg和（或）DBP =110mmHg 意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧 处于妊娠期或哺乳期+血压高于正常 不能处理的其他疾病;;;测量体重、心率，计算体质指数（BMI） 询问病情和生活方式 心脑血管疾病、糖尿病 吸烟、饮酒、运动、摄盐情况 了解患者服药情况;三、服务流程——高血压筛查流程;三、服务流程——高血压随访流程图;四、服务要求;发挥中医药特色，改善症状，防治并发症，提高生活质量 加强宣教，告知内容，促使患者愿接受服务 服务后，及时将相关信息记入患者健康档案;五、考核指标;高血压患者规范管理率 =按要求进行高血压患者健康管理人数/年内管理高血压患者人数×100% 管理人群血压控制率 =最近一次随访血压达标人数/已管理高血压患者人数×100%;工作中存在问题