肝癌教程教学稿件.pptVIP

* * 肝癌 普外科 黄永梅 病因： 1、肝硬化 2、病毒性肝炎 我国90℅是乙肝阳性 急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌 3、黄曲霉毒素 4、饮水污染 5、其他 亚硝胺、饮酒、烟酒、肥胖等可 能与肝癌有关，肝癌有明显家族聚集性 病理生理(按病理形态分类） 1、块状型 2、结节型 3、弥漫型 4、小肝癌型 1、块状型：最多见，呈单个、多个或融合成块，直径大于5厘米。大于10厘米者呈巨块型。较少肝硬化，切除机会多。 4、小肝癌 孤立的直径小于3厘米的癌结 节或相邻两个癌结节之和直径小于3厘米 根据病理细胞学分型 1、肝细胞型 2、胆管细胞型 3、混合型 辅助检查：实验室检查 1、肝癌血清标志物检测:①甲胎蛋白(AFP) 测定 最常见和最有价值 正常值＜ 20ug/L AFP≥400ug/L 2、其他肝癌血清标志物：肝癌病人血清中 γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血 酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶 可高于正常。但缺乏特异性。 影像学检查： B超：可显示肿瘤大小，形态所在位置及肝静脉及门静脉内有无癌栓等，诊断符合率84%，能发现直径2厘米及更小的病变，目前有较好价值的非侵入性检查 肝活检 处理原则： 肝癌的治疗： 非手术治疗：①局部消融治疗②肝动脉栓塞化疗 ③放射治疗④生物治疗⑤中医中药治疗⑥系统治疗 手术治疗适应症： 1、全身状况良好，心、肺、肾等重要器官无 障碍，肝功能良好，转氨酶和凝血酶正常 2、肿瘤仅限于肝的1叶或半肝以内无严重肝 硬化 3、第一、第二肝门及下腔静脉未受侵犯 手术治疗禁忌症： 1、心肺功能差合并其他重要器官严重疾病 不能耐受手术者 2、肝硬化严重者 3、已经存在肝转移 *