糖尿病的认识PPT.pptVIP

糖尿病的研讨;01;第一部分 糖尿病的整体认识;公元前400年，《黄帝内经》“消渴证”论述。 世界上最早确认和治疗糖尿病的医生是中国唐代名医王焘。 糖尿病是最常见的慢性病之一。 世界卫生组织（WHO）：全球目前有超过1.5亿（10年前）糖尿病患者， 在2025年将在此基础上翻1倍。 糖尿病在中国的发病率达到 2% ，据统计，中国已确诊的糖尿病患者达 4000 万，并以每年 100 万的速度递增。;概念：糖尿病（diabetes mellitus)是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群;糖尿病的发生;糖尿病的分型;各类型糖尿病的临床分期;第二部分 T2DM专项篇;胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足 胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗 任何年龄，但以成年人为主，尤其40岁以后 症状特征：发病慢、症状轻，半数以上无任何症状 代谢综合征。代谢紊乱逐渐表现，为最重要最曲型的表现 确认时常发现已有血管并发症，表明患者已有5~10年的病程 需终生服药 多数不需胰岛素维持生命，但在某些时段需胰岛素控制代谢紊乱 可伴全身肥胖或体质分布异常 常有家族史，有更明显的遗传基础 ;T2DM的典型群体--中心性肥胖;2005国际糖尿病联盟（IDF）关于代谢综合征定义的全球共识;T2DM的不同时期;;T2DM的并发症;血糖控制与糖尿病并发症之间的关系;因病因机制未充分明了，目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则 目标：纠正代谢紊乱；消除症状；防止或延缓并发症发生；维持良好生活方式 国际糖尿病联盟（IDF）提出现代治疗的5个要点： 1、饮食控制 2、运动疗法 3、血糖监测 4、药物治疗 5、糖尿病教育;T2DM控制目标;制订总热量： 理想体重（kg）=身高（cm）—105；每日每公斤理想体重的热量 在休息状态下：105~125.5kJ(25~30kcal) 轻度体力劳动：125.5~146kJ(30~35kcal) 中度体力劳动：146~167kJ(35~40kcal) 重度体力劳动：167kJ(40kcal)以上 碳水化合物含量： 约占饮食总热量的50~60%，提倡粗制面、米和一定杂粮。禁忌葡萄糖、蜜糖及其制品 蛋白质和脂肪比例： 不超过饮食总热量的15%，每日每公斤理想体重0.8~1.2g 合理分配 将热量换算成食物重量 三餐方案：1/5 2/5 2/5 或 1/3 1/3 1/3 四餐方案：1/7 2/7 2/7 2/7 ; 有规律的合适运动，循序渐进并长期坚持。强度应根据具体情况作调整： 年龄 性别 体力 病情 有无并发症; 是糖尿病患者管理的主要进展之一，应用便携式血糖计经常观察和记录患者血糖水平，获得的动态数据为调整药物剂量提供依据 血糖值以外的其它意义数据： 每2~3个月定期复查GHbA1C或每3周复查FA;治疗——药物治疗;;T2DM者药物治疗时行为不当; 对患者而言： 终身疾病的清醒认识 糖尿病基础知识和治疗控制要求 学会测定尿糖 学会使用便携式血糖计 掌握包含治疗的具体措施 掌握体育锻炼的具体要求 使用降血糖药物的注意事项 学会胰岛素注射技术 坚持随访（咨询记录），在专业人员指导下长期坚持合理治疗并达标 ;血压控制 130/80mmHg(中国高血压防治指南(2005年修订版)建议) 血糖控制 3.9~6.1mmol/L 均衡饮食 纠正代谢紊乱（脂） 并发症疾病专科治疗（更严格）;第三部分 低血糖专项篇;血糖池 3.3-6.1-8.9 mmol/L;三联征： 低血糖症状 心发虚（心悸、心律快） 四肢软 冰?? 手颤 出冷汗 头晕或头昏 视物不清 饥饿 精神不振或紧张焦虑 ;严重低血糖症诱因： 强化胰岛素治疗方案及血糖控制要求过于严格 ? 较高的胰岛素用量，或长效降糖药剂量过大 较长的糖尿病病程或高龄 ? 晚餐前用药量过大，睡眠中发生低血糖 ? 合并自主神经病变或晚期糖尿病肾病 ? 胰腺切除后糖尿病 ? 多次反复低血糖后，低血糖的警觉性症状消失 ?? 饮酒过量，尤其是空腹饮酒;糖尿病低血糖的处理;;口服葡萄糖耐量试验(oGTT)方法;中华医学会糖尿病分会（CDS）建议代谢综合征诊断标准;中心性肥胖 腰围：男性≥90厘米