2011年全院工作总结.docVIP

妇幼保健院2011年度工作总结 尊敬的市卫生局领导、各位考评专家： 2011年度根据国家卫生部、福建省卫生厅精神，按照市卫生局的部署，我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合“三好一满意”与“抗生素专项整治”活动的精神，深入开展以“持续改进医疗服务质量，保障医疗安全，创群众满意医院”为主题的系列活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、优质的医疗卫生服务。现将具体工作汇报如下： （一）广泛宣传教育，强化培训，增强医务人员和患者的质量安全意识。 1、认真开展医务人员培训教育，提升医务人员技能水平。我院始终把医务人员的培训放在重要位置。2011年我院根据业务开展需要选派医务人员到福建医科大学附属协和医院、附属第一医院、省妇幼保健院、南平市第一医院等进修学习；多人参加各专业的省、市年会和省内外相关的学习班，通过学习交流进一步提高了业务专业理论水平和专业技能；平时医教科、护理部及临床各科室，根据医院制定的“三基”培训制度，安排培训工作，并在规定时间进行考试与操作。院内“三基”考试一年两次，考试合格率为95%以上（80分为合格）。 2、认真开展医疗法律法规学习，提升医务人员的安全意识和责任意识。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等卫生法律法规的专题讲座，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。 3、广泛普及公众就医知识宣传。组织编写相关科普读物和宣教材料，采取现场讲座、展览展示、院内健康教育期刊等形式，广泛开展公众就医知识宣传教育，不断提高群众对医学科学、医疗风险的认识认知水平和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，增强公众参与意识、医疗安全意识和自我保护意识，做到正确择医就医。2011全年共组织下乡、义诊等活动7次，参与科室有儿保科、妇产科、儿科、妇保科、检验科、B超室、药剂科等科室，参与义诊的医务人员52人次，分别在“六一”儿童节、母乳喂养周、建党九十周年、母亲节等时间段，在人流量大的公共场所组织相关的义诊，宣传健康知识和合理就医，对提升广大民众的健康知识起到一定的作用。义诊500多人次，发放宣传页5000多份，增强了民众对优生优育和防病治病意识。 4、进一步健全和落实医院规章制度和人员岗位责任。特别是医疗质量和医疗安全的14个核心制度。并根据上级的工作精神的要求为进一步强化医疗安全，配套下发：医患沟通制度；医患纠纷、医疗事故追究制度；告诫谈话制度；重新下发新版考勤管理等制度。并组织全院医务人员学习，目的是让大家了解相关的医院管理制度和医疗流程，提高医务人员的安全意识和责任意识。 5、进一步健全院科两级质量管理组织，院长作为医院医疗质量管理第一责任人，领导医疗质量管理工作，各科主任全面负责本科室医疗质量管理工作。医务科和护理部落实并督促检查各科的规章制度及诊疗护理常规的落实。从2005年起按岗前培训制度的要求对新上岗人员进行岗前培训，考试合格率100%，优秀率90%以上。 （二）认真做好医疗技术临床应用管理 以贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》为重点，逐步建立健全我院的医疗技术准入和管理制度，着力提高医疗技术临床合理应用水平，促进我院的科学发展，以便更好地保障医疗质量与医疗安全。 1、加强医疗技术临床应用管理。切实加强对医疗技术临床应用的管理，建立健全相关的规章制度，建立医疗技术管理档案。清理规范医疗技术临床应用，对于已经开展的医疗技术进行全面梳理。 2、严格手术分级管理制度。按照卫生部《医疗技术临床应用管理办法》和《福建省各级综合医院手术分类及批准权限规范》的有关规定和要求，我院建立并完善了手术分级管理制度，制定了具体的实施细则和管理办法，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定，并对其专业能力进行审核后由医教科授予相应的手术权限，并实施动态管理。 （三）积极推进临床路径的应用 我院从2009年12月30日正式下文启动临床路径工作，2010年1月正式开展此项工作。通过临床路径的开展，我院进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了医疗差错，保障了医疗安全；通过临床路径的管理提高医院资源利用率和病床周转率，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，最终达到了预期的治疗目的和减轻病人经济负担的目的。目前在我院开展的临床路径病种有：计划性剖宫产；卵巢良性肿瘤；子宫腺肌病；输卵管妊娠；医疗系引产等；目前在我院单胎顺产人均费用1228.37元，双胎顺产人均为1535.17元，剖宫产人均费用3514.06元，子宫腺肌病行子宫切除术人均住院费用为3887.83