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从男女性别角度论治中重度痤疮 　　[摘要]本文主要介绍了如何从男女性别这一角度对中重度痤疮进行中医论治。通过从性别角度探讨男女中重度痤疮病因病机的不同，从而提出男性患者多实证，治疗当以清热为主，女性患者有实亦有虚，当清热与滋阴并用，并介绍了女性痤疮治疗特有的调周序贯疗法，为中重度痤疮的治疗提供了新的思路。 　　[关键词]痤疮；中医；性别；调周序贯疗法 　　[中图分类号]R758.73+3 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2017）10-0109-03 　　Abstract： This article mainly introduces how to treat moderate and severe acne by Chinese Medicine from the angle of gender. Through discussing the differences of etiology and pathogenesis of moderate and severe acne in men and women， the article puts forward that the nature of disease in men with moderate and severe acne is mostly excess syndrome and the treatment is mainly based on clearing heat. However， the nature of disease in women with moderate and severe acne is both excess syndrome and deficiency syndrome， the treatment is clearing heat and nourishing yin. The article also introduces the unique treatment of female acne： menstrual cycle-regulating therapy. In conclusion， this article provides new ideas for the treatment of moderate and severe acne. 　　Key words： acne； Chinese Medicine； gender； menstrual cycle-regulating therapy 　　?こＰ责畲?是一种皮肤科常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病[1]，具有损容性，其中轻度痤疮以粉刺为主，多采用局部治疗即可，而中重度痤疮则是以炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿为主要特征，易留瘢痕。国外学者[2]统计数据显示痤疮患病率为82.9%，青春期女孩为69.9%，青春期男孩为73.4%，国内学者[3]的研究结果显示，男性总体患病率高于女性，青春期早期女性高于男性，14～15岁以后，男性患病率显著上升，超过女性。 　　中医对痤疮的认识可追溯到《黄帝内经》，《素问》中提到“汗出见湿，乃生痤痱。劳汗当风，寒薄为?，郁乃痤”，可见痤疮这一疾病有“?”与“痤”之分，其中“?”应指的是粉刺，即轻度痤疮，而“痤”则代表的是中重度痤疮。后世对于“痤”则又多称其为“面疱”、“?疱”、“面?疱”。近年来，相关研究[4-6]均显示了中医药治疗中重度痤疮的有效性，如：中药联合果酸、异维A酸或光动力等，但均忽视了中重度痤疮治疗过程中男女性别的差异，导师陈力教授从事皮肤科工作30余年，尤擅长治疗痤疮，经过长期临床实践，认为男女生理病理存在差异，发病的病因病机不同，故其治疗也不同，应采用不同的论治思路。 　　1 病因病机 　　陈力教授认为，要从性别角度探讨男性与女性中重度痤疮病因病机的不同，就要认识到男性与女性生理病理的不同，《素问?阴阳应象大论》云“阴阳者，血气之男女也”，《难经》中则说“气主煦之，血主濡之”，由此可以看出男女阴阳属性的不同，男属阳，以气为主，气主温煦、推动；女属阴，以血为主，血主滋润，乃宁静之物。 　　青春期男性，正值《素问》所说二八至三八之期，此时肾气与天癸正是一生最为充盈之时。青春之年，血热气盛，上壅头面，客于肌肤，则可见炎性丘疹；若嗜食辛辣刺激或肥甘厚腻之品，则酿生湿浊，湿热互结，郁久肉腐脓生，则可见脓疱的形成；痤疮日久不消，气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻滞局部，则可见结节的形成；若饮食不节，伤及脾胃，运化失常，湿邪内生，日久湿聚成痰，凝滞肌肤，则可见囊肿的形成。正如《肘后备急方》云：“年少气充，面生疱疮”，男性中重度痤疮的发生，血热是始动因素，可夹湿夹毒，日久痰瘀互结。 　　女