第十章 降糖药及利尿药 药物化学 教学课件.pptVIP

第十章 利尿药及合成降糖药物 Diuretics and Synthetic Hypoglycemic Drugs 糖尿病知识 糖尿病（Diabetes Mellitus，DM） Diabetes is a chronic disease that has no cure!! 糖尿病为终生疾病 ！ 分类 Type- I or Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM) I 型或称胰岛素依赖型糖尿病 Type- II or Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM) II 型或称非胰岛素依赖型糖尿病 I 型糖尿病的特点 自身免疫疾病 胰岛β细胞破坏，无胰岛素分泌，通常在儿童时就有症状，为原发性糖尿病。 需要不间断胰岛素代替治疗 糖尿病酮症酸中毒为主要的并发症 由于酮酸产生过多导致 用胰岛素治疗和补充体液 II 型糖尿病的特点 胰岛的β细胞功能退化和组织对胰岛素敏感性降低 可以通过控制饮食、减肥和锻炼而不用药物来得到控制。 治疗方案主要有磺酰脲类、双胍类和胰岛素。 糖尿病并发症中酮酸中毒少见。 Type II diabetes (insulin resistance) Oral Glucose Tolerance Test Measurement of the ability of beta cells to secrete insulin and ability of insulin to lower blood glucose. Non-insulin Dependent Diabetes Slow to develop. Genetic factors are significant. Occurs most often in people who are overweight. Decreased sensitivity to insulin or an insulin resistance. Obesity. Do not usually develop ketoacidosis. High plasma [insulin] or normal [insulin]. 糖尿病的病理生理 高血糖为主要问题 糖元合成减少 糖异生增加 (蛋白分解 protein degrad.) 高脂血症 (增加脂肪分解 enhanced lipolysis) 酮血症 (增加的游离脂肪酸from increased FFA) 增加尿素和氨的分解 高血糖引起神经障碍,肾病,视网膜病变，动脉粥样硬化;截肢 世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病 据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿 发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪DM 将在中国、印度等发展中国家流行 中国糖尿病流行状况 我国糖尿病患者已经超过5000万人，（2004年11月资料）每年还以150万－200万人的幅度递增，已成为世界糖尿病患者最多的国家。　　　 在庞大的糖尿病患病人群中，90%以上是2型糖尿病，这是一种可以致残、致死的终身疾病。 早期症状表现不明显， 超过60%的人在患上2型糖尿病后浑然不觉，直到出现严重的并发症后才去就医。 如果2型糖尿病得不到有效控制，到2025年，我国的发病人数将达到1个亿。 T2DM患病率特点 患病率急剧增加 发病年龄年轻化 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准者大量存在 各地发病状况差异巨大 农村城市化，糖尿病患病率增加 患病率急剧增高 年增长0.1%以上，全国约4000万 T2DM发病年龄的年轻化 逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母 近年来儿童2型糖尿病患病率迅速增加，值得关注 2型糖尿病：一个日趋严重的问题 一种严重的进行性疾病 全球糖尿病中90%是2型糖尿病 沉重的疾病负担 伴随严重的微血管和大血管并发症 2种特有的基本缺陷: 胰岛素抵抗 ?细胞功能异常 巨大的经济负担 糖尿病的自然病程 世界糖尿病日 11月14日 世界卫生组织将糖尿病列为三大疑难病之一，并把每年的11月14日定为世界糖尿病日。糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，全世界有糖尿病患者1.25亿，我国的糖尿病患者已达4000万。 从2001年起，连续5年，每年11月14日的世界糖尿病日都将关注的重点放在糖尿病并发症的预防和控制上。2001年为糖尿病与心血管疾病，2002年为糖尿病与眼病，2003年为糖尿病与肾脏疾病，2004年为糖尿病与肥胖，2005年为糖尿病与足部护理。 “糖尿病日”的来由 　　每年的11月14