风湿科常用药物PPT.pptVIP

以下情况禁用或慎用： (1)对肾上腺皮质激素类药物过敏者； (2)严重的精神病史； (3)活动性胃、十二指肠溃疡； (4)新近胃肠吻合术后； (5)较重的骨质疏松； (6)明显的糖尿病； (7)严重的高血压； (8)未能用药物控制的病毒、细菌、真菌感染； (9)活动性肺结核 生物制剂 生物制剂的概念和分类 利用现代生物技术，借助某些微生物、植物或动物来生产所需的药品，采用DNA重组技术或其它生物新技术研制的蛋白质或核酸类药物 常用的生物制剂： 针对淋巴细胞：T细胞：阿贝西普(Abatacept)、 B细胞：利妥昔单抗(Rituximab) 针对细胞因子 肿瘤坏死因子( TNF)拮抗剂：依那西普(etanercept) 英夫利昔单抗(infliximab) 阿达木单抗(adalimumab) IL-1拮抗剂：阿那白滞素 (anakinra) IL-6拮抗剂：妥珠单抗 商品名 化学名 生产/经销商 上市日期 规格 用法 益赛普 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白 上海中信国健药业有限公司 2005年 白色冻干粉12.5mg/支25mg/支 皮下注射， 25mg，每周二次。注射前用1毫升注射用水溶解 恩利 注射用依那西普全人源化可溶性肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂 惠氏制药有限公司 1998年（国外） 2010年 白色冻干粉25mg/支 25mg皮下注射，每周两次或50mg每周一次 强克 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白 上海赛金生物医药有限公司 2012年 25mg/瓶注射剂(无菌粉末) 50mg，皮下注射，每周一次。 依那西普 抗肿瘤坏死因子单抗 商品名 化学名 生产经销商 上市日期 规格 用法 类克Remicade 英夫利西单抗Infliximab 瑞士Cilag AG公司生产，在中国由西安杨森公司负责上市 1998年（国外） 2007年 （中国） 每支100mg 3-5mg/kg 在0、2、6进行。然后，每6-8周一次。 修美乐 阿达木单抗Adalimumab 美国雅培(Abbott) 1997年（国外） 2010年（国内） 预充注射液 40 mg/0.8 mL 40 mg/次，每2周皮下注射1次 妥珠单抗（雅美罗） 托珠单抗是一种重组人源化抗人白介素6(IL-6)受体单克隆抗体，由中国仓鼠卵巢(CHO)细胞通过DNA重组技术制得。 2013年11月在中国上市 【规格】80mg/4ml；200mg/10ml；400mg/20ml 成人推荐剂量是8mg/kg，每4周静脉滴注1次，可与MTX或其它DMARDs药物联用。出现肝酶异常、中性粒细胞计数降低、血小板计数降低时，可将托珠单抗的剂量减至4mg/kg。 风湿科常用药物简介 风湿科常用药物 非甾类抗炎药（NSAIDs） 慢作用药（改变病情药、细胞毒药，DMARDs ） 糖皮质激素 常用中成药 生物制剂 核素治疗 疾病特异性药：痛风、骨关节炎、骨质疏松。 非甾类抗炎药（Nonsteroidal Anti-inflammatory Durgs, NSAIDs) 镇痛、解热、抗炎、抗凝、 COX理论 NSAIDs的作用机制是影响花生四烯酸代谢，通过抑制环氧化酶（cyclo-oxygenase, COX），减少PGs生成而发挥作用。 20世纪90年代研究证明，COX有两种同功酶：COX-1和COX-2。 COX-1基因在胃、小肠、肾脏及血小板中构建而成，它合成维持机体正常生理过程和功能所需的前列腺素，称“管家基因”。 COX-2参与合成与炎症反应有关的前列腺素，称“诱导基因”。 NSAIDs之间的差别 化学分类 相对酸度 蛋白结合率 半衰期 滑液渗透能力 代谢 剂型 药物相互反应 常用NSAIDs用法、用量 萘丁美酮 胶囊 0.5/粒 0.5 BID （科芬丁） 美洛昔康 片剂 7.5mg/片 7.5mg QD 尼美舒利 片剂 0.1/片 0.1 BID （怡美力） 乐索洛芬 片剂 60mg/片 60mg TID （乐松） 塞来昔布 片剂 200mg/片 200mg BID （西乐葆） 吲哚美辛栓 栓剂 100mg/支 100mg QN