风湿性疾病的实验检测及诊断PPT.ppt

诚挚欢迎大家参加;重庆医科大学首届校长;风湿性疾病的实验检测 及诊断标准 重庆医科大学附属第二医院 李 增 高 ; 风湿病是临床常见病，多发病之一，但又是一门新兴科学、边缘科学、狭缝科学。在一些发达国家，在我国的某些大城市，随着生物化学、免疫学、免疫组织化学及分子生物学的快速进展，对风湿病的诊断和治疗取得了显著成效。但在一般城市或基层医疗单位，对该类疾病尚缺乏足够认识。本文旨在对当今某些有诊断意义的实验检测项目作一简要介绍，对一些常见病的诊断标准进行归纳，以供同行参考。 ;抗 核 抗 体; 分 类 抗 核 抗 体 1.抗核膜抗体 （1）抗核孔复合物抗体 （2）抗层素（Lamin）抗体 2.抗染色质（包括结合 （1）抗双链DNA抗体 （2）抗单链DNA抗体 在染色质上的非组蛋白） （3）抗组蛋白抗体 （4）抗高迁移率非组蛋白抗体 （5）抗着丝点抗体 （6）抗Kú抗体 抗体 （7）抗Scl-70抗体 （8）抗RNA聚合酶-1抗体 （9）抗NOR-90K抗体 3.抗核糖核蛋白粒子（包括 （1）抗Sm抗体 （2）抗U1RNP抗体 部分胞浆核糖核蛋白粒子）（3）抗U3RNP抗体 （4）抗SSA/Ro抗体 抗体 （5）抗SSB/La抗体 （6）抗核糖体抗体 （7）抗Jo-1抗体 （8）抗PL-7抗体 （9）抗PL-12抗体 （10）抗OJ抗体 （11）抗EJ抗体 （12）抗U2RNP抗体 （13）抗Th/To抗体 （14）抗SRP抗体 4.抗其它核成分抗体 （1）抗PM-Scl抗体 （2）抗PCNA抗体 （3）抗Mi-2抗体 ; （一）抗核膜抗体：主要有抗核孔复合物和抗层抗体。后者主要见于肝炎、血细胞减少伴抗磷脂抗体阳性及皮肤白细胞列解性血管炎或脑血管炎三合一的自身免疫性疾病。偶见于SLE患者。 （二）染色质抗体：染色质主要由双键DNA（ds-DNA）和组蛋白组成。双键DNA变性，双键折开即成单键DNA（ss-DNA），组蛋白含H1,H2a, H2b, H3和H4五种成分。染色质上除组蛋白外，与DNA结合的其他蛋白统称为非组蛋白。 ; 1．抗ds-DNA抗体：仅见于SLE患者，阳性率为70-90%，是目前公认的SLE血清标记抗体。该抗体存在易引起SLE肾炎及典型蝶形红斑，抗体滴度的高低与SLE疾病的活动程度相关。因此，测定ds-DNA可监视SLE的病情变化。 2．抗ss-DNA抗体：可见于多种自身免疫性疾病，如SLE、药物性狼疮、混合性结缔组织病（MCTD）、干燥综合症（SS）、硬皮病（PSS）、皮肌炎（DM）、多发性肌炎（PM）等。该类抗体缺乏特异性。 ; 3．抗组蛋白抗体：在药物性狼疮中的阳性率可高达95%以上，SLE阳性率为70%，幼年类风湿性关节炎的阳性率为30%。 4．抗高迁移率非组蛋白抗体：高迁移率非组蛋白（HMG）是一组与DNA紧密结合的低分子量蛋白 。包括有HMG1、MG14、HMG17、HMG18、H