风湿病与免疫性疾病的实验诊断史晓敏PPT.ppt

第十章 风湿病与免疫性疾病的实验诊断第十一章 肿瘤的实验诊断;第十章 风湿病与免疫性疾病的实验诊断;免疫系统immune system;免疫性疾病immuno diseases;教学内容contents;免疫球蛋白immunoglobulin, Ig;免疫球蛋白结构示意图;免疫球蛋白的分类;IgG;IgA;IgM;IgD;免疫球蛋白的定量检测;临床意义 血清Ig增高见于： 慢性感染、慢性肝病、自身免疫病、多发性骨髓瘤、过敏性疾病等。 血清Ig减低见于： 体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、免疫抑制剂长期治疗后、肾病综合征等。 尿液Ig增高提示： 肾小球受损 脑脊液Ig增高提示： 中枢感染性疾病;免疫球蛋白的单克隆/多克隆鉴定;临床意义 单克隆性Ig出现主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、原发性巨球蛋白血症等。;免疫球蛋白的轻链测定Light chain;补体测定Complement;免疫功能试验 体液免疫 细胞免疫;淋巴细胞免疫表型分析;淋巴细胞免疫表型分析;第二部分;自身免疫性疾病Autoimmune disease，AID;常用的自身抗体检查项目;Definition;1. 抗DNA抗体 2. 抗组蛋白抗体 3. 抗非组蛋白抗体 4. 抗核仁抗体: PM-Scl ，RNA多聚酶 ? 5. 抗其他细胞成分抗体：线粒体，中心体，肌动蛋白 ?;系统性红斑狼疮 (SLE) 活动期 非活动期 药物诱导的红斑狼疮 (DIL) 混合性结缔组织病（MCTD、Sharp综合征） 类风湿性关节炎 (RA) 进行性系统性硬化症 (pSS) 多发性肌炎及皮肌炎 (PM or DM) 干燥综合征 (SS) 慢性活动性肝炎 (CAH) 溃疡性结肠炎 (UC) 其它风湿病 正常人 ;Screening Diagnosis Activity estimate Therapy monitoring;Laboratory examination of ANA;间接免疫荧光法 (indirect immunofluorescence , IIF) 酶联免疫吸附法 (enzyme linked immunosorbent assay , ELISA) 放射免疫法 (radioimmunoassay , RIA) 免疫双扩散法 (agar gel double immunodiffusion , ID or DID) 免疫印迹法 (immunoblotting , IB);Test Principle of IIF;基质制备容易 抗原谱完整 特异性高 ;阳性;Relevance of disease to ANA;细胞核： 均质型（homogeneous pattern, H) 斑点型（speckled pattern, S)：又称核颗粒型 着丝点型（centromere pattern） 核点型（nuclear dots, ND) 核膜型（membranous pattern, M) ：又称周边型 核仁型（nucleoli pattern, N) 细胞浆：胞浆型 分裂期细胞阳性：纺锤体、中心粒、中间体等;Homogeneous pattern;靶抗原;Coarse speckled pattern;靶抗原;Fine speckled pattern;靶抗原;Centromere pattern;Nuclear dots;Membranous pattern;Nucleoli pattern;fluorescence patterns ;常见风湿病的抗核抗体谱阳性率 ;How to read an inspection report of ANA;positive or negative fluorescence pattern titer antigen reference range;What’s Titer ?;;抗双链脱氧核糖核酸抗体（抗dsDNA抗体）;抗双链脱氧核糖核酸抗体（抗dsDNA抗体） ;抗可提取性核抗原抗体 （抗ENA抗体）;抗可提取性核抗原抗体 （抗ENA抗体）;类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）;变态反应病;变态反应病的诊断原则 ;总IgE （掌握） 特异性IgE （熟悉） 特异性IgG （了解） 嗜酸性细胞阳离子蛋白 （了解） 循