风湿类疾病PPT.pptVIP

风湿性疾病 健管三部 风湿性疾病 一 、风湿，风湿性病的概念； 二、类风湿性关节炎； 三 、系统红斑狼疮； 四、骨质疏松； 五 、原发性血管炎； 六 、雷诺病 一 、风湿与风湿性疾病是什么？有几类呢？ 风湿：关节及起周围组织不明原因的慢性疼痛 风湿性疾病：累及关节及周围软组织的一大病 不相同疾病的共同点：疼痛、肿胀内脏功能的损害 类型：弥漫性结缔组织病、与脊椎炎相关的关节炎、关节炎病、与感染有关的关节炎、代谢和内分泌疾病、肿瘤病、神经血管病、伴有关节表现的骨，骨膜及软骨疾病、非关节性风湿疾疾病 二、类 风 湿 性 关 节 炎 病因： 一 感染：支原体，分支杆菌，肠道细菌，EB病毒 二 遗传因素：HLA-II基因产物，HLA-DR 其他因素 ：女性多于男性，妊娠期病情可以缓解，与内分泌有关 风湿性疾病临床表现 A 发病类型：25%间歇发作，50%持续发作，15%单次发作后缓解，10%重症 B 关节炎症状：1晨僵，2疼痛，3肿胀，但皮肤不发红，4畸形，5关节功能障碍 C关节外表现：1类风湿节，2类风湿性血管节，3肺及胸膜损害，4心脏损害，5神经系统， 6肾 ，7眼损害，8血液系统，9胃肠道，10干燥综合增 实验室检查 1、 常规：血RT,ESR,CRP与病情活动呈正相关，对判断病情和治疗和疗效估计有意。 2、类风湿因子：RF诊断价值：RA70%(+),ss50%（+），SLE30%(+),许多风湿性疾病； FR亦阳性：肝炎，结核，麻风病，SBE,肿瘤放疗或者化疗后，高球蛋白血症，正常人1-5% 3、血清免疫血检查 4、关节液检查 5、X线检查：表现为关节周围软组织肿胀，骨质疏松，关节间隙狭隘，骨侵蚀。 鉴别诊断 1 、强直性脊椎炎 2 、骨性关节炎 3 、系统性红斑狼疮 4 、风湿性关节炎 5 、痛风性关节炎 6 、感染性关节炎 治 疗 一、非畄体抗炎药物 具有抗炎，止痛，止痛，消肿，退热的作用。 副作用：肠胃反应，血小板功能异常，皮疹，肾功能损害， 中枢神经反应。 治疗 二 、糖皮质激素：可迅速消除关节肿痛、疼痛以及晨僵，常以中小剂量，对全身症状者可用甲基强的松龙静脉冲击 治疗 病情缓解用药：对病情有一定的环节作用。 (一)抗虐药：羟氯唑一到两次一日，但是对视网膜有破坏作用，用药后六个月，以后每隔三月查眼底一次。 有了风湿性疾病怎么办呢？ 一般性治疗、药物、手术(后期 ），前期预防最重要 治疗一般性：急性期、休息、制动、恢复 目的：减轻或消除因关节所引起的关节肿痛，压痛，晨僵或者关节外症状、控制疾病的发展，防止或减少关节、骨的破坏，促进以破坏的环节、骨的修复 三、红斑狼疮 1.概念 : 为一般典型自身系统累及全身多个系统，存在多种自身抗体. 2.病因 一 、遗传 二、感染 三、内分泌失调 四、环境因素 3.临床表现 SLE累及多个系统，多器官为特征，表现复杂，多有发热，关节痛，皮疹，脏器管受累等表现，诱因有感染，妊娠，分娩，日照及药物因素。 1 、发热 2 、皮肤黏膜损害 3、关节肌肉病变 4 、肾脏 5 、心血管表现 6、血液、神经系统表现 4.鉴别诊断 1 、不典型红斑狼疮：ANA(-), ACL(-)常表现有光过敏，关节炎，雷诺现象，中枢神经系统及肾脏受累较少，生存期较长，SSA,SSB及RF阳性 2 、药物红狼疮综合征 3 、其他CTD:RA ,PM/DM,SCL,MCTD