高血压性脑出血70例微创手术疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 高血压性脑出血70例微创手术疗效分析 杨平 （新疆省乌鲁木齐市第一人民医院北院神经外科 830011） 【摘要】目的：通过探讨高血压性脑出血患者70例微创手术疗效分析，找到高血压性脑出血患者的治疗方法。方法：选取2009年11月至2012年10月期间在我院收治的70例高血压性脑出血患者，随机分成两组，每组35例。结果：（1）试验组高血压性脑出血患者的疗效总有效率（94.3%）明显高于对照组高血压性脑出血患者的疗效总有效率（85.7%）；（2）试验组高血压性脑出血患者的血肿量（65.15plusmn;15.24ml）与对照组患者的血肿量（63.63plusmn;15.17 ml）无明显的差异；试验组治疗后的血肿量以及血肿吸收率明显优于对照组治疗后的血肿量以及血肿吸收率。结论：微创手术是治疗高血压性脑出血患者有效的治疗手段，手术有利于减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。 【关键词】高???压性脑出血 微创手术 疗效 【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0019-02 脑出血为神经系统疾病的急重症之一，在我国其发病率和病死率较心血管疾病高，流行病学的不同预示我国脑出血(ICH)的危险因素可能与西方国家有一定差异。高血压性脑出血为高血压疾病最为常见的并发症之一，根据相关部门的统计报告，男性高血压性脑出血的发病率要稍高于女性，老年人是发病率较高的群体。随着现代医学技术的快速发展，微创手术是高血压性脑出血患者有效的治疗手段。为了提高微创手术对于治疗高血压性脑出血患者的疗效，及时、有效地治愈高血压性脑出血患者，减少患者的痛苦。本文选取2009年11月至2012年10月期间在我院收治的70例高血压性脑出血患者，采用手术治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2009年11月至2012年10月期间在我院收治的70例高血压性脑出血患者，本组全部患者符合中华医学会全国脑血管病学术会议制定的关于高血压性脑出血的诊断标准，其中，男40例，女30例，年龄为30～85岁，平均年龄为65.4岁，血肿量为30至80ml的患者58例，血肿量为80ml者以上的患者12例。按照血肿部位可分为：基底节区的患者为62例，皮层下的患者为8例，两者之比为7.75:1。将本组70例高血压性脑出血患者随机分成两组，每组35例，试验组和对照组在性别、年龄、平均年龄、血肿量以及血肿部位等一般资料方面相比较，具有可比性。 1.2治疗方法 （1）治疗组：对本组35例高血压性脑出血患者采用微创颅内血肿清创术，术后辅以脱水降颅压、支持等对症处理。在患者发病的8-20小时之后进行手术，先用头颅CT等手段定位患者的血肿部位，采用电钻穿透患者的颅骨，选择合适的角度，尽量把穿刺针进血肿的中心部位，抽吸血肿。值得注意的是，第一次清除血肿量最好不要超过总体血肿量的50％，待抽取完毕，向血肿腔内注入4毫升的生理盐水加2万U尿激酶，闭管3小时后开放引流。根据头颅CT的检查结果，待清除的血肿量超过总体血肿量的75％则可以拔管。 （2）对照组：对本组35例高血压性脑出血患者采用内科保守疗法，采用吸氧、控制血压以及应用止血剂等对症处理。 1.3统计学处理 使用SPSS14.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组高血压性脑出血患者的疗效结果相比较 两组高血压性脑出血患者经过相应的治疗措施之后，试验组患者经过微创手术治疗，痊愈、进步、无改善、恶化的患者分别为16例、12例、5例、2例。试验组患者经过微创手术治疗，痊愈、进步、无改善、恶化的患者分别为14例、11例、5例、5例。试验组高血压性脑出血患者的疗效总有效率（94.3%）明显高于对照组高血压性脑出血患者的疗效总有效率（85.7%）（Plt;0.05），两组患者之间的差距具有统计学意义。如表1所示。 2.2两组高血压性脑出血患者的血肿吸收情况相比较 试验组高血压性脑出血患者的血肿量（65.15plusmn;15.24 ml）与对照组患者的血肿量（63.63plusmn;15.17 ml）无明显的差异；试验组和对照组治疗后7天、30天的血肿量以及血肿吸收率，有显著的差异性（Plt;0.05），且试验组治疗后的血肿量以及血肿吸收率明显优于对照组治疗后的血肿量以及血肿吸收率（Plt;0.05），两组间的差距具有统计学意义。见表2。