高血压性脑出血微创手术治疗的临床护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 高血压性脑出血微创手术治疗的临床护理分析 镇江市第一人民医院 212000 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７３． ６ 　【 文 献 标 识 码 】 Ｂ 　【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４ 【摘要】目的：探析微创手术治疗高血压性脑出血的临床护理方法。方法：选择我院收治的行微创手术高血压性脑出血患者108例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组一般护理，而观察组则运用针对性护理，对两组的住院时间和生活自理能力进行对比。结果：与对照组比较，观察组的住院时间较短，组间比较差异显著（Plt;0.05）；同时，两组的生活自理能力比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：临床上运用微创手术治疗高血压性脑出血时，再给予针对性护理，可以使住院时间缩短，提高患者的生活自理能力。 【关键词】微创手术、高血压性脑出血、临床护理 高血压性脑出血是具有致残率高、起病急、死亡率高以及病情凶险等特点的一种脑血管疾病，微创手术是治疗该病的一种首选方法，虽然可以及时清除血肿，保护患者的神经功能，但是术后如果护理不当，容易出现诸多并发症，影响患者预后，所以良好的护理干预尤为重要[1]。因此，本文探讨了微创手术治疗高血压性脑出血的临床护理方法，现报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 选择我院收治的行微创手术高血压性脑出血患者108例为研究对象，其中43例为女性、65例为男性，年龄42-79岁，平均年龄为（55.3plusmn;6.2）岁，出血部位：10例为小脑、20例为脑室、30例为脑叶、48例为基底核区，平均出血量为（68.2plusmn;10.3）ml，随机分为两组，每组54例。两组的出血量、出血部位等资料比较无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组采用常规护理干预，即协助患者完成各项术前检查，给予患者简单的心理护理和健康指导等。 1.2.2观察组 观察组则运用针对性护理：①术前护理。术前，护理人员应该协助患者完成各项检查，并对血压变化进行密切观察，严格按照医嘱要求，给予患者降压治疗，尽量将血压控制在150/90mmHg内，预防术后继发出血而对手术??果产生影响。由于一些患者合并尿潴留或者意识障碍，应该常规留置导尿管，避免因为排尿问题而升高患者的颅内压；由于一些患者合并呕吐症状，应该及时对呼吸道分泌物和呕吐物进行清理，使患者的呼吸道保持通畅，减轻脑缺氧症状；由于一些患者合并躁动不安，应该及时运用约束带或者镇静药物，避免出现不良事件；①术中干预。护理人员应该将手术部位作为基本依据，协助患者保持仰卧位或者侧卧位，并运用约束带进行固定，将血氧监测仪和血压监测仪连接好，给予患者持续吸氧，在操作台上整齐摆放各种药品和物品，对相关仪器设备进行检查，坚持无菌原则。同时，手术的过程中，护理人员应该做好患者的保暖工作，对血压变化进行密切观察，避免因为血压大幅度波动而对脑血流灌注产生影响；③术后干预。术后，护理人员在将患者转运回病房时，应该暂时夹闭引流管，避免发生颅压波动和逆行感染，对患者的体温、神志、脉搏、瞳孔、生命体征、血压以及呼吸变化进行密切观察，并运用多参数心电监护仪对患者进行动态监测，对患者的肢体活动、语言以及有无颅内高压症状等情况进行严密观察，一旦发现异常，及时告知医生。同时，护理人员应该及时对患者的呼吸道分泌物???行清理，使患者的呼吸道保持通畅，必要的情况下，可以采取切开气管或者吸痰处理。因为大部分患者术后容易合并偏瘫、脑水肿以及意识障碍等后遗症，减少胃壁细胞黏液分泌，影响胃肠道蠕动，从而导致感染，所以术后应该加强管胃护理，预防消化性溃疡。此外，护理人员应该每2h帮助患者变换一次体位，按摩患者的肢体功能尾或者皮肤受压处，预防形成静脉血栓。 1.3观察指标 运用生活自理能力评分量表（ADL）评价两组的生活自理能力，总分为46分，得分越高，说明生活自理能力越差。 1.4统计学分析 采用SPSS18.0统计软件分析两组数据，运用t对组间ADL评分和住院时间等计量资料进行对比，以Plt;0.05表示差异显著。 2.结果 两组的住院时间和ADL评分比较差异有统计学意义（Plt;0.05），如表1。 表1 两组住院时间和ADL评分对比（xplusmn;s） 3.讨论 微创手术是临床上治疗高血压性脑出血常用的一种方法，具有创伤小、操作简单、安全有效以及手术时间短等诸多优点，更容易被广大患者所接受[2]。临床研究资料表明，在微创手术治疗高血压脑出血中，给予患者针对性护理，能够稳定患者病情，控制患者血压，对确保手术的顺利进行