高血压性脑出血患者CT低剂量扫描参数的优化研究.docVIP

精品论文 参考文献 高血压性脑出血患者CT低剂量扫描参数的优化研究 李志颖（云南省普洱市人民医院CT室 665000） 　　【摘要】目的 探讨高血压性脑出血患者CT低剂量扫描参数的优化。方法　对确诊高血压性脑出血患者78例，第1次复查CT，管电流采用120mAs；第2次复查，管电流采用200mAs；其余参数不变。对扫描的图像质量、图像量子噪声值进行评价，并计算CT剂量加权指数（CTDIw）。结果　其他扫描参数不变时，降低管电流，图像量子噪声增加信噪比降低，图像密度分辨力下降，空间分辨力也随之略有下降；但辐射剂量明显降低。结论　低剂量CT扫描虽然图像噪声稍有增加但其所获的影像信息及图像质量可以满足诊断要求对高血压性脑出血患者的敏感性与常规剂量扫描一致，同时明显降低了受检者的X线辐射量。 　　【关键词】高血压性脑出血 CT 低剂量 扫描参数 优化 　　【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0094-02 　　高血压性脑出血患者发病多较突然，起病急，病情进展迅速，严重者在数分钟或数小时内病情恶化，螺旋CT在定位、定性、定量上对高血压性脑出血的诊断都较其它检查有很大的优势。高血压性脑出血患者的治疗过程中一般需要多次复查CT。为了降低患者CT检查的辐射剂量，笔者对我院78例经确诊的高血压性脑出血患者进行低剂量螺旋CT扫描的影像资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料　选取2010年3月-2012年3月我院收治的78例经确诊的高血压性脑出血患者，其中，男45例，女33例，年龄45～71岁，平均年龄 52plusmn;1.5岁。所有患者均有高血压病史。 　　1.2 临床表现 头痛、恶心、呕吐32例，昏迷21例，意识模糊18例，失语17例，瞳孔散大5例。 　　1.3 扫描方法 首诊均采用SIEMENS 16排螺旋CT机，管电压120Kv，管电流200 mAs，层厚10 mm，层距10 mm。获得数据后进行后处理和三维重建。第1次复查CT，管电流采用120mAs；第2次复查，管电流采用200mAs；其余参数不变。 　　1.4 图像质量评价标准 优：没有图像伪影、质地比较均匀、病灶数量、形态、边缘显示清晰；合格：图像伪影少、噪声比较低、病灶显示较为清晰、图像质量不影响诊断；良：图像质量介于优与合格两者之间；不合格：噪声大或者因图像显示不良而影响诊断。优良率=（优+良）/本组例数。 　　1.5 观察指标 对扫描的图像质量、图像量子噪声值进行评价，并计算CT剂量加权指数（CTDIw）。 　　1.6 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（-xplusmn; s）检验，计量资料行t检验及x?检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　所有CT图像均由2名以上主治医师采用双盲法进行图像评价。所有患者螺旋CT复查2次以上。 　　2.1 图像质量评价：78例高血压性脑出血患者首诊、第1次复查及第2次复查CT图像的图像质量结果对比，见表1。 　　表1，首诊、第1次复查及第2次复查CT图像的图像质量结果对比 　　第1次复查图像量子噪声值明显大于首诊及第2次复查及CT剂量加权指数明显小于首诊及第2次复查；Plt;0.05差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　据国际放射防护委员会估计，每增加1mSv的剂量会增加0.005%可能发生肿瘤的危险性，因此对CT的剂量问题应引起足够的重视。了解CT剂量特点，采取有效措施，在保证取得有效诊断信息的同时，尽可能降低患者CT检查的剂量，具有极为重要的意义。 　　螺旋CT检查是高血压性脑出血患者的重要检查手段，常常需要段时间内做多次检查。因此应尽可能的降低患者CT检查的辐射剂量。为了降低CT检查时的辐射剂量，可对CT扫描参数进行优化，限定扫描范围，调整技术参数。降低管电流(mA),降低管电流是目前降低辐射剂量的主要方式。本组资料表明，高血压性脑出血患者通常管电流为200mAs，降低管电流为120mAs时，图像质量没有明显变化，CT剂量加权指数却明显减少即患者所受辐射剂量明显降低。但由于管电流降低的直接问题是增加图像量子噪声，主要影响图像低对比分辨率，使低对比的细节显示困难，但对图像的空间分辨率影响较小[1]。由于管电流易于修改并且降低剂量较为显著，所以成为最常用的降低剂量的方法。多数文献报道，低剂量扫描技术就是用降低mAs的方法[2]。此项技术已经广泛应用于临床，特别是对婴幼儿脑颅疾病的诊断应用[3]。同时出现了多种低剂量扫描技术：角度(X-Y轴)管电流调节技术，长轴(Z轴)管电