高血压性脑出血急性期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 高血压性脑出血急性期的护理体会 宜良县第一人民医院护理部 摘要：目的?探讨高血压性脑出血患者急性期的护理对策。方法?对高血压性脑出血患者急性期采取小组责任制整体护理密切观察生命体征、加强基础护理，积极预防并发症等护理措施。结果?经过对高血压性脑出血患者的有效综合护理，预防了并发症的发生，降低了致死率，为患者的早日康复创造了有力条件。 关键词：高血压性脑病；急性期；护理 高血压性脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血，是脑血管疾病中的急、危重症，起病急、病情发展快，并发症多、致残率高，致死率高，因此，我们要重视该病急性期的护理，对其并发症的预防，病死率的降低具有重大意义。 1 临床资料 我科2013年共收治脑出血患者60例，年龄27—85岁，均行头颅CT确诊，基底节区出血40例，脑干出血3例，丘脑出血12例，小脑出血5例，出血量＜30ml 58例，出血量＞30ml 2例。 2? 急性期的护理措施 2.1入院时的护理?? ①急性期的患者在入院后立即给予持续低流量吸氧、床旁24小时心电监护；②开通静脉通路，遵医嘱运用脱水降颅压的药物；③意识障碍、小便失禁者立即给予留置导尿；④脑出血患者急性期需绝对卧床休息1-2周，避免激烈搬动，避免再出血的发生；⑤卧位宜取平卧位或侧卧位，床头抬高15-30deg;，有利于减少脑血流量，降低颅压；保持肢体功能位；保持病房安静，避免过多探视，避免患者情绪波动过大。颈部禁止向前倾斜，避免脑水肿的程度加重。 2.2严密观察病情变化? 密切观察脉搏、呼吸、血压、体温、意识、瞳孔的变化，并做好详细记录，以便及时了解病情的变化。高血压性脑出血主要是由于血压骤然升高而致，脑血管病合并高血压的处理原则是积极平稳控制过高的血压，防止血压降低过低、过快，血压降过快影响脑部供血。意识是判断中枢神经系统功能的重要指标，密切观察意识障碍的程度。瞳孔的改变是脑血出危象的重要指标之一，若意识障碍程度进行性加重，双侧瞳孔出现不等大或突然放大、对光反射消失，提示患者病情为重，必须立即通知值班医生处理，配合医生积极处理。对于体温超过39℃的患者，应该及时通知医生，通过物理降温或药物降温，减少大脑的氧耗，防止高热对脑细胞及其他脏器的损坏。 2.3保持呼吸道通畅? 对于脑出血的患者在入院应立即给予持续吸氧，同时根据患者的意识障碍程度准备吸痰器、口咽通气管、气管切开包等。脑出血患者大多因昏迷而导致咳嗽反射消失，呼吸道分泌物不易排出，呕吐物误吸入气管内引起肺炎和肺不张，因此，我们要及时吸痰。吸痰频率不可过高，负压吸引以便损伤呼吸道粘膜，要在必要时吸痰，每次吸痰时间不超过15s，如果没有吸干净，要间隔2-3分钟后再吸。气管切开患者吸痰时注意无菌操作，先吸气管内的痰液，再更换另一根吸痰管吸口鼻腔的痰液，如果痰液粘稠不易吸出，可以先湿化再吸痰。 2.4?加强基础护理? 脑出血的患者应卧床时间较长，我们应该加强基础护理，如口腔护理每天2-3次、会阴或尿道口的擦洗、膀胱冲洗、皮肤的护理等。脑出血的患者急性期翻身时要注意保护头部，动作轻柔，翻身幅度不宜过大；根据患者的情况每2-3小时翻身一次，在翻身的同时注意各引流管防止脱出。保持患者大便通畅，防止清醒病人便秘时用力大便而导致脑出血加重。 2.5?预防并发症 2.5.1?由于脑出血患者限制卧床或呕吐物误吸易并发肺部感染，我们应该保持病房温度18-24℃、湿度50-60%，定时开窗通风，定时翻身拍背，对于无力咳嗽者采取机械辅助排痰。 2.5.2?严密观察患者如果患者有剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、双侧瞳孔不等大、意识障碍加重等，提示患者有脑疝，应该立即通知值班医生，配合医生积极抢救。 2.5.3??注意观察患者有无呃逆、上腹部不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状；插胃管的患者注意回抽胃液时有无咖啡渣样物或血性，均提示有消化道出血的症状，应报告医生，按医嘱给予保护胃黏膜的药物，给予清淡、易消化、无刺激性的流质食物，少食多餐。 2.5.4??在插尿管时严格无菌操作，留置尿管每1-2周更换1次，保持每日摄入水分2000ml以上（包括口服和静脉输液等），以达到冲洗膀胱的作用。注意患者的尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应及时处理。保证尿液每小时50ml以上，清醒病人在间歇性夹管后早日拔管。 2.5.5促使瘫痪肢体功能的恢复 急性期注意肢体保持正确位置，以防挛缩畸形，后期可作按摩及肢体的被动运动，每日三次，每次15-30分钟，以后逐渐增加活动量。并鼓励患者主动活动。 2.5.6预防褥疮 每2小时定时翻身一次骨突部位应注意保护必要