高血压合并糖尿病的非药物治疗进展.docVIP

精品论文 参考文献 高血压合并糖尿病的非药物治疗进展 李洪诗 柳茵 刘维军 李琳（青海大学附属医院心血管内科 810001） 【摘要】随着我国居民的生活方式的转变及老龄化社会的到来，高血压合并糖尿病的发病率逐年提高，根据2005年《中国高血压防治指南》数据显示，36%的高血压患者合并糖尿病[1]。高血压合并糖尿病成为临床上常见的慢性疾病，其非药物指标已经有了一些研究进展，笔者对近些年高血压伴糖尿病的非药物治疗进展综述如下。 【关键词】高血压 糖尿病 非药物治疗 【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0070-02 1 心理干预 社会-心理因素对疾病发生发展和预后的影响逐渐受到重视。高血压伴糖尿病是常见的慢性疾病，对患者身心健康造成巨大危害，有临床研究表明，高血压、糖尿病的发生与社会-心理因素密切相关[2]。同时焦虑、抑郁等不良情绪往往致使病情加重。因此，对患者进行必要的心理干预，采取关怀、鼓励等方式，提高其对高血压、糖尿病的认识，建立于此病做长期斗争的信心，树立积极向上的生活态度，减轻或消除焦虑和恐惧等紧张情绪和不必要的精神压力，有助于去除抑郁，改善焦虑状态，提高生活质量，在疾病治疗领域是一种行之有效的非药物治疗手段。 2 改变不良生活习惯 如吸烟饮酒可加快动脉粥样硬化的进展，影响大血管及微血管病变，产生糖尿病并发症，推荐患者不饮酒，如果饮酒要适量，每日酒精量不超过25g，长期吸烟可引起血管阻力增加，血压持续升高[3]，戒烟能有效降压，并降低心血管事件发生率。故改变不良生活习惯能够延缓患者各种并发症的发生发展。 3 饮食治疗 (1)低盐饮食：流行病学调查及动物实验显示，高盐饮食既是高血压的最重要诱因，又能导致胰岛素抵抗[4,5]，无论有无高血压及糖尿病，每日食盐的摄入量应控制在6克以内，不食或少食咸菜及腌制品。 (2)控制饮食：制定每天应摄取的总热量，要限制摄入热量，减少含脂肪较多的高热量食物的摄入，宜进食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质的食物，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量，每日摄取脂肪的热量应低于总热量的30%，糖类占总热量的50%-60%，蛋白质摄入量为1g/kg[6]。 4 运动锻炼 适当运动可以提高心肺功能，增加机体对血糖的利用，改善血糖水平，尤其对于2型糖尿病患者，运动可以提高胰岛素受体敏感性，从而更好地促进血糖的摄取和利用，同时，运动锻炼可以增加血管弹性[7]，数据表明科学的运动锻炼能更好的控制血压[8,9]。 运动锻炼要因人而异，锻炼也因身体条件，居住环境，气候的不同而选择相应的方式，美国糖尿病协会推荐至少应隔日运动一次，运动强度以心率作为指标，应控制在所在年龄最高心率的60%-80%。运动前为了防止机体的运动损伤和提高机体的灵活性，应有数分钟的热身时间。但是对于有心脏疾病的患者，应在专家评指导下，制定合理的即适合病人个体的、规律、适度、循序渐进的有运动锻炼计划[10]。 5 体重控制 许多研究表明肥胖是糖代谢异常及高血压的危险因素之一，过多的脂肪组织大大增加了氧的需求量，需要心输出量的相应增加。肥胖引起胰岛素抵抗，交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，促使了高血压的发生、发展[11]。据报道每日减少1751.55KJ热量的饮食或通过运动额外消耗1751.55KJ热量，就能控制肥胖的发展，达到逐渐减肥的目的[12]。 6 血压血糖的监测 高血压伴糖尿病作为一种慢性疾病需要患者进行连续监测血压血糖水平，以获得有效监测数据。这有利于指导合理用药，监测药物治疗效果，调整用药方案，有利于延缓心脑血管并发症的发生和发展。患者需坚持血压及血糖的监测，血压不稳定或控制差者应每日监测2-3次，若血压稳定可每日测量1-2次。血糖不稳定者每日应监测血糖水平4-5次，血糖控制良好者应每周监测1-2天，每天4-5次。 小结 高血压合并糖尿病的非药物治疗是其综合治疗中必不可少的部分，一方面可以减少药物的过多使用，另一方面还可延缓各种并发症的发生和发展，减少了患者日益高涨的医疗费用，解决大量社会资源，给患者带来巨大益处。 参考文献 [1] Yang W，Lu J，Weng J，el al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010,362（12）：1090-1101. [2