co2激光联合ala―pdt治疗尿道内尖锐湿疣的可行性及安全性.docVIP

CO2激光联合ALA―PDT治疗尿道内尖锐湿疣的可行性及安全性 　　[摘要]目的 探讨CO2激光联合ALA-PDT治疗尿道内尖锐湿疣的可行性及安全性。方法 随机选择2015年3月～2016年3月我院收治的尿道尖锐湿疣患者112例，将其分为对照组与观察组，各56例，对照组采取CO2激光疗法，观察组在对照组基础上联合氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）。治疗结束后随访24周，观察疣体复发情况及患者对治疗的满意度。结果 治疗后，两组患者第1、2周的一次性治愈率比较，差异无统计学意义（P0.05）；两组患者第4、8、12、24周一次性治愈率比较，差异有统计学意义（P 　　[关键词]ALA-PDT；CO2激光；尿道内尖锐湿疣 　　[中图分类号] R752.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0032-03 　　尿道尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，是常见的一种泌尿系传染性疾病[1]。近年来，我国尖锐湿疣的发病率逐年升高，其仅次于淋病。尿道尖锐湿疣由于特殊的病灶部位，采用单纯的CO2激光治疗仅切除肉眼可见的疣体，对于亚临床状态的疣体无效果，复发率高，反复激光治疗可引起瘢痕愈合，导致尿道狭窄；5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）操作简单，能选择性杀伤肿瘤戏班和增生细胞，同时可去除亚临床状态的疣?w，弥补CO2激光治疗的缺陷[2-3]。理论上说，5-氨基酮戊酸光动力疗法可通过增生的疣体及周围组织对HPV的光学作用，除去疣体周围可能存在的亚临界状态的疣体，从而减少患者复发的概率。本研究探讨我院对CO2联合ALA-PDT治疗尿道尖锐湿疣可行性及安全性，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2015年3月-2016年3月我院收治的尿道尖锐湿疣患者112例，经临床诊断、醋酸白试验初筛及组织病理确诊[4]。将其随机均分为观察组与对照组，各56例，观察组中男37例，女19例；年龄22～54岁，平均（36.11±3.78）岁；病程1～19个月，平均（4.14±0.63）个月。对照组中男36例，女20例；年龄23～55岁，平均（36.72±3.56）岁；病程1～18个月，平均（4.29±0.58）个月。患者疣体均位于尿道外口至舟状窝之间，疣体直径为0.2～1.1 cm。排除标准：合并非淋菌性尿道炎、宫颈炎、淋病、梅毒等性传播性疾病及阴道炎、龟头炎等炎症性疾病；有自身免疫性疾病的患者；排除有全身糖皮质激素应用史。两组患者患病类型、年龄、平均年龄、病程及平均病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者采取CO2激光疗法，观察组在对照组基础上联合ALA-PDT。JC40型CO2激光治疗仪（上海嘉定光电仪器有限公司），BJ.LD/A型光动力治疗仪（武汉三丰医疗设备有限公司）。 　　CO2激光治疗：先用苯扎溴铵（0.1%）清洗尿道口及周围皮肤黏膜，皮损基底部浸润麻醉，先以小功率（1 J）CO2激光将疣体顶部气化，保留残端疣体。 　　ALA-PDT：首先用脱脂棉覆盖疣体，将新配制的ALA溶液（20.0%）滴在脱脂棉上，用保鲜膜包扎。ALA溶液覆盖3 h后，用半导体特定波长的红光（635 nm）照射，并将柱状光纤用套管封闭后插入尿道2～3 cm处并固定，选择输出功率为260 mV，根据光斑大小及照射时间计算激光照射总能量照射15～20 min，所有操作均按标准操作流程进行。 　　1.3观察指标 　　所有在患者在治疗1～2周后复查，一次性治愈：疣体完全消失，黏膜恢复正常；复发：在临床治愈的疣体原病灶部位出现新生疣体。治疗结束后随访24周，观察疣体复发情况及患者对治疗的满意度（复发率=复发例数/总例数；一次性治愈率=一次性治愈例数/总例数）。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）；两组患者第4、8、12、24周一次性治愈率比较，差异有统计学意义（P 　　本研究显示，治疗后，两组患者在第1、2周时采用CO2激光疗法联合ALA-PDT治疗的患者的一次性治愈率为无明显差异；从第4周开始，患者的一次性治愈率有明显差别，在第8周时，两组患者的一次性治愈率趋于稳定，且采用CO2激光疗法联合ALA-PDT治疗的患者的一次性治愈率及患者的满意度明显优于CO2激光疗法的患者的一次性治愈率及满意度。 　　综上所述，采用CO2联合ALA-PDT治疗尿道内尖锐湿疣能提高一次性治愈率，有效地降低复发概率，提高患者的满意度，值得临床推行。 　　[参考文献] 　　[1]刘园园，王逸飞，张春敏，等.ALA-PDT对皮肤鳞状细胞