68例肝脏损伤ct的临床分析观察.docVIP

68例肝脏损伤CT的临床分析观察 　　【摘要】目的探讨68例肝脏损伤CT的临床分析观察。方法资料选自2011年4月――2013年4月在我院就诊的肝脏损伤患者68例，予以CT的平常扫描以及增强扫描分析，对所有患者CT影像表现情况、漏诊情况进行分析。结果肝实质的损伤患者46例、肝包膜的血肿患者14例、肝门汇管区的损伤患者8例；在增强扫描中没有发现有漏诊现象，诊断准确率为100%，而CT的平常扫描中10例腹腔内的积血患者漏诊，最终漏诊率是14.71%。结论对肝脏损伤患者予以CT扫描可将肝脏的损伤部位和损伤的程度清晰的显示，可将肝脏损伤诊断的准确率显著提高，再予以增强扫描后可将漏诊率降低。 　　【关键词】肝脏损伤；CT扫描；临床；分析；观察 　　780文章编号：1004-7484（2014）-06-3618-02 　　腹部的外伤中严重且较为常见的一种损伤为肝脏损伤，其临床症状主要的表现是右上腹出现疼痛现象，亦有些时候放射到右肩部，通常合并有麻痹性的肠梗阻、低血的容量性的休克、腹膜炎症。临床中影像学不断发展的同时CT扫描亦广泛的用于该项疾病的诊断中，逐渐提高了其早期诊断所具有的准确率，而CT的增强扫描亦可将肝脏的损伤部位和损伤的程度清晰的显示。我院对肝脏损伤予以CT的平常扫描以及增强扫描，取得较好临床效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料资料选自2011年4月――2013年4月在我院就诊的肝脏损伤患者68例，其中女30例、男38例，年龄是20-66岁，平均年龄是（37.9±0.4）岁。包括37例车祸导致的损伤患者、10例钝器损伤患者、9例刀枪伤患者以及12例高空坠落导致损伤患者。所有患者都在损伤之后15min-5d内就诊。 　　1.2方法采取螺旋的CT机（美国的GE公司所生产），再选取8mm的层厚以及10mm的层距，将横断面的扫描予以所有的患者，而扫描的范围是膈顶至的位置到双侧的肾脏位置。一些患者被怀疑合并有其他部位的损伤或者腹腔积血，因此CT扫描范围应该增加到盆腔的位置。再将CT增强扫描的技术予以患者。施行CT检查的整个过程中要提醒患者避免过度的活动，如果有必要可将镇静剂适当的予以患者，以免CT的影像中具有伪影出现。 　　2结果 　　2.1所有患者CT影像表现情况将CT的平常扫描以及增强扫描予以患者后发现46例的患者具有肝实质的损伤现象，主要表现为32例患者的肝实质内具有小片状低密度的阴影区域出现，是轻微性的肝实质的挫伤。而对局部放大与窄窗技术进行采用后，清晰的看到14例患者出现重肝实质的损伤现象，患者的肝实质内具有不规则、弥漫性、不清楚的边界的低密度的区域出现，予以CT的增强扫描之后发现周边出现不同程度的强化现象；而14例的患者具有肝包膜的血肿现象，主要的影像表现是肝实质的内部具有高低混杂的状况发生，而周围具有低密度的阴影区域存在，予以CT的增强扫描之后发现周边出现血肿区域的变化较不明显且周围的组织具有明显强化现象；剩余的8例患者肝门的汇管区出现损伤现象，其主要的影像表现是门静脉四周的管状部位具有低密度的阴影区域存在。 　　2.2所有患者的漏诊情况在CT的平常扫描中10例出现漏诊现象，漏诊率是14.71%，而主要的漏诊情况为CT的平常扫描时未发现患者的腹腔内的积血，在手术时才发现。在CT的增强扫描中诊断正确率为100%。 　　3讨论 　　人体的腹腔内较为重要的一个实质性的器官为肝脏，因为其具有缺少弹性、组织较为脆弱且体积较大等特点，所以容易受到暴力的损伤。一般情况而言腹外伤较易造成肝脏损伤现象的发生，在腹部的钝性伤中肝脏外伤所占比例为3%-10%，只在脾脏损伤之后。绝大部分肝脏损伤的患者通常合并有肾损伤、脾损伤、盆腔损伤以及胸腔损伤等其他部位的损伤，对患者生命安全以及身体健康造成严重的威胁。由于大多数肝脏损伤的患者缺少特异性体征以及临床症状，因此临床中初步诊断肝脏损伤具有较大的难度，但是早期诊断肝脏损伤对于临床的治疗意义重大。 　　据相关的研究显示CT扫描主要依据人体内的不同组织对于X线具有不同的透过率，所以才能够将患者的身体内部各个组织的变化情况清晰的显示。部分学者认为在CT的检查中，其通过扫描不同组织将不同密度的一些阴影区域显示出来，进而更准确且清晰的显示出患者损伤严重程度、损伤性质、损伤范围以及损伤部位。但是CT的平常扫描中获得的病灶组织的图像密度同正常的组织图像相比具有大概一致的现象，且肝脏损伤的患者其损伤的部位通常伴有积液的干扰，所以较难将其CT影像的图像区分以及判断出来。在此时一旦采取CT的增强扫描即可将此类问题有效解决，CT的增强扫描中明显强化了正常的肝组织，但是受伤组织没有强化亦或是强化得较不明显，呈现低密度变化现象，进而将病灶损伤的而严重情况、范围以及损伤部位较好的鉴别出来。