重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的抑郁、焦虑方面的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的抑郁、焦虑方面的观察及护理 黄小燕(广西壮族自治区脑科医院精神科 广西柳州 545005) 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0306-02 【摘要】 目的 探讨重复经颅磁刺激治疗对25例精神分裂症(Schizophrenia)患者焦虑、抑郁的症状改善情况。方法 对25例精神分裂症患者重复经颅磁刺激治疗前后进行回顾性分析。结果 通过重复经颅磁刺激治疗及实施心理护理，使精神分裂症患者焦虑或抑郁症状及失眠得到改善，部分摆脱药物依赖及副作用，促进疾病恢复。结论 重复经颅磁刺激治疗及心理护理，使精神分裂症患者的焦虑或抑郁症状得到改善，提高睡眠质量。 【关键词】 重复经颅磁刺激技术(rTMS) 心理护理 精神分裂症 经颅磁刺激(t ranscranial mag net ic st imulation, T MS)是在大脑特定部位给予颅磁刺激,用于神经科学研究和精神疾病的治疗如精神分裂症,具有无痛、无损伤、操作简单、安全可靠等优点。重复经颅磁刺激(rept it ive t ranscranidmagnetic stimulate, rTMS) 是在TMS基础上发展起来的新的神经电生理技术,用于治疗某些精神疾病, 如抑郁症、精神分裂症、强迫症、焦虑症等,效果较好。在临床上，精神分裂症是一种病因不明的常见的精神病，大多数病例在青年期发病，临床表现具有特征性的认知、情感和意志行为等多方面的障碍，部分患者表现出抑郁或焦虑症状。2012年本院对25例伴有抑郁或焦虑症状的精神分裂症患者在常规用药的基础上采用rTMS 治疗, 临床疗效明显, 现将报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组25例,均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准,其中女13例、男12例;年龄(42.1+8.5)岁；病程(4.5+4.1)月,住院数为(2.56+0.47)次,治疗前入睡困难18例，多梦7例。汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(21.24+1.85)分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(24.76+2.33)分。 1.2rTMS 治疗方法 采用MAGPRO30经颅磁刺激器,将8字形线圈中心放在患者右侧前额叶部位并与头皮相切,8字形线圈与头颅矢状线呈45deg;;刺激强度为静息态阈值的100%,刺激频率1Hz;治疗时间45min/次,1次/d,总治疗时间7-10d。 1.3心理护理 患者及家属对rTMS治疗不了解,担心疗效不佳,害怕治疗后会有后遗症,出现紧张、恐惧情绪。为此,根据患者不同的经历、年龄、性别，病种采取不同的护理方式。治疗前1d，护士耐心细致地向患者解释治疗目的、效果及治疗后可能出现的反应,提高患者对治疗的认知，消除疑虑，配合治疗。介绍在医院已做完经颅磁刺激治疗的患者，让他们把治疗情况“现身说法”。 2 结果 2.1心理测验结果(表1、表2)由心理测验室的专职医生在患者疗程结束后1d,再次用HAMA、HAMD进行评估，25例患者HAMA、HAMDPlt;0.01，焦虑、抑郁量表比值明显比治疗前低，因此，rTMS对治疗精神分裂症的焦虑、抑郁症状是有很大治疗意义的。 表1 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 2.2重复经颅磁刺激治疗及心理护理后，有6例患者睡眠质量很好，完全停用安眠药，有16例患者睡眠好转，继续用少量安眠药辅助治疗，有3例患者治疗无效。 3 结论 重复经颅磁刺激治疗是一项利用时变磁场作用于大脑皮层产生感应电流改变皮层神经活动的刺激技术，是一种安全可靠的大脑皮层以及外周神经刺激法，使患者摆脱药物依赖及副作用。心理护理工作是通过一系列护理措施去改变患者的负性心理反应，促进康复。对25例精神分裂症患者经重复经颅磁刺激治疗及心理护理后，从心理测验结果(表1、表2)中看到患者焦虑、抑郁比值明显比治疗前低，失眠得到改善。说明精神分裂症在常规用药的基础上，通过实施优质护理及重复经颅磁刺激治疗，使焦虑、抑郁症状明显改善，提高睡眠质量。另外，实施优质护理及重复经颅磁刺激治疗使精神分裂症患者减药或脱药的相关性问题是进一步研究和探讨的新课题。 参 考 文 献 [1]徐秋杰,许毅.经颅磁刺激与治疗强迫症[J].国外医学:精神病学分册,2005,32(2):87. [2]王晓明,谢建平.重复经颅磁刺激技术及其临床应用进[J].国外医学:物理医学与康复分册,2004,24(1):43. [3]雷宇.重复经颅磁刺激治疗广泛性焦虑患者的护理[