重症医学科多重耐药菌致HAP的危险因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 重症医学科多重耐药菌致HAP的危险因素分析 翟振州１　张俊杰１通讯作者 　　上海市同仁医院　上海　２０００００ 作者信息:翟振州,男,１９８４－１２,江苏宿迁,大学本科,急诊医学,住院医生,上海市同仁医院. 　　【摘要】　目的　分析重症医学科多重耐药菌致医院获得性肺炎的危险因素并对病原菌分布进行研究,以期为重症医学科多重耐药菌致HAP的治疗提供一定的参考.方法　回顾性分析２０１３年１月至２０１４年１２月重症医学科HAP患者的临床资料.结果　MDR－HAP组病原菌以鲍曼不动杆菌比例最高,其次为醋酸钙不动杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌;与MDR－HAP高度相关的因素为:近期住院时间ge;５d、从其他医疗机构转入、感染类型和近三个月接受抗菌药物治疗.结论　重症医学科应对患者进行多重耐药致HAP危险因素进行评估,并制定相应的初始经验性抗感染治疗措施,以降低多重耐药致HAP的发生率和促进患者的积极康复. 　　【关键词】　重症医学科;　多重耐药菌;　HAP;　危险因素Riskfactorsofhospital－ acquiredpneumoniaduetomultidrug－resistantorganisminintensivecareunit【Abstract】　Objective:Toanalysisriskfactorsofhospital－ acquiredpneumoniaduetomultidrug－resistantorganisminintensivecareunit,andresearchdistributionofpathogenicbacteria,toprovideareferenceforthetreatmentofMDR－HAP．Methods:RegressionanalysisclinicaldataofpatientswithMDRHAPfrom２０１３Januaryto２０１４Decemberinintensivecareunit．Results:AcinetobacterBaumanniiofMDR－HAPgroupwasthehighest,followedbycalciumacetaterealcoli,StaphylococcusaureusandEscherichiacoli;FactorsassociatedwithMDR－HAPfromhightolowwastherecenthospitalizationtimewasmorethan５d,transferfromothermedicalinstitutions,infectiontypeandtreatmentwithantibioticsinthelastthreemonths．Conclusion:IntensivecareunitshouldeＧvaluatetheriskfactorsofMDR－HAP,andformulatethecorrespondinginitialempiricalantiinfectivetherapy,toreducemultipleMDT－HAPoccurringrateandp【rKoemyotweortdhse】patient＇sactiverehabilitation． 　Intensivecareunit;　MDRO;　HAP;　Riskfactors 【中图分类号】R４４６．５ 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２７５－０１ 　　医院获得性肺炎(HAP)指患者入院时无潜伏期,入院４８h后发生的肺炎,是比较常见院内感染中,往往因感染而导致死亡[１,２].多重耐药菌(MDRO)是指对临床使用的３ 类或３ 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[３],是当前医院感染控制的一个难点问题.由于重症医学科病房危重患者实行集中收住管理,患者病情危重,机体免疫功能低下,接受侵入性操作多,极易造成医院多重感染,严重影响重症监护病房患者的预后[４].本文回顾性分析２０１３年１月至２０１３年１２月重症医学科HAP患者的临床资料,研究了发生多重耐药致HAP的危险因素. １　一般资料和方法 　　１．１　一般资料 　　收集我科２０１３年１月至２０１４年１２收治的医院获得性肺炎患者临床资料,其中男６５例,女６０例,年龄９~７９岁,平均年龄６５．２plusmn;８．９岁;颅脑外伤２７ 例,老年重症肺炎２５例,脑卒中２８例,呼吸衰竭１７例,心血管意外１０例,多发骨折６例,其他１２例. １．２　危险因素收集方法收集患者临床病历资料,记录患者年龄、性别、住院日数、机械通气情况、感染类型、从其他医疗机构转入情况和是否手术及抗菌药物的应用等． １．３　初始治疗方法以