采用肝切除术治疗肝胆管结石的临床疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 采用肝切除术治疗肝胆管结石的临床疗效评价 李明 （新疆吐鲁番监狱医院 新疆吐鲁番 838001） 【摘要】目的 探讨不同肝切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法 我院2008年1月～2012年12月间收治106例肝胆管结石患者，其中57例患者行规则性肝切除术治疗，另49例患者行非规则性肝切除术治疗，观察两组患者的临床疗效及并发症情况。结果 观察组患者的术中出血量及术后住院时间显著少于对照组患者，组间差异有统计学意义（Plt;0.05），观察组患者术后结石清除率为94.7%，显著高于对照组患者的81.6%，组间差异亦可见统计学意义（Plt;0.05）。观察组患者的手术并发症发生率为7.0%，显著低于对照组患者的22.4%，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 规则性肝切除术是临床治疗肝胆管结石的一种理想术式，临床疗效好，手术创伤小，术后并发症少，值得临床进一步推广使用。 【关键词】肝胆管结石 规则性肝切除术 非规则性肝切除术 临床疗效 【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0013-02 肝内胆管结石是指左右肝管汇合部位以上的结石，该病在临床肝胆外科较为常见，目前治临床疗肝内胆管结石主要以外科手术治疗为主，其主要目的是取净结石、切除病灶、解除梗阻、通畅引流、降低术后并发症发生率和复发率[1]。切除病变肝段，以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶是目前治疗肝内胆管结石的最有效手段[2]。肝切除术主要包括规则性肝切除术和非规则性肝切除术，本研究通过对比分析两种肝切除术治疗肝胆管结石的临床疗效，将进一步探讨有效的肝切除术方式，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2008年1月～2012年12月间收治的106例确诊的肝胆管结石患者，所有患者均为男性，按照手术治疗方式的不同分为规则性肝切除术治疗组（观察组,n=57）和非规则性肝切除术治疗组（对照组,n=49）。其中观察组患者年龄24～80岁，平均年龄（48.7plusmn;1.9）岁，病程2个月～7年，平均（2.5plusmn;0.6）年，结石位于左肝38例，右肝19例。对照组患者年龄27～76岁，平均年龄（48.2plusmn;1.8）岁，病程5个月～8年，平均（2.8plusmn;0.8）年，结石位于左肝28例，右肝21例。两组患者在年龄、病程以及结石部位等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组患者行规则性肝叶切除术治疗，按解剖上的肝段、区、半肝或肝三区的范围切除肝组织。患者均采用全麻麻醉，入腹后游离周围血管，在第二肝门处，距镰状韧带0.5cm处电凝钳夹，电凝剪切断肝组织，紧靠肝残面左肝管置大号钛夹2枚，电凝切除需要切除的肝组织，置大号钛夹2枚电凝切断，肝残面生理盐水冲洗，术中有效止血。其中肝叶(段)切除26例，Ⅱ、Ⅲ段切除19例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段切除7例，Ⅳ段切除3例，Ⅳ、Ⅶ段切除2例。对照组患者行非规则性肝切除术，即不按照解剖上的肝段或区为单位行肝切除。 1.3 观察指标 观察两组患者的术中出血量、术后住院时间、结石清除率及术后并发症情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x-plusmn;s表示，计数资料用率（%）表示，组间比较采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 观察指标 如表1所示，观察组患者的术中出血量及术后住院时间显著少于对照组患者，组间差异有统计学意义（Plt;0.05），观察组患者术后结石清除率为94.7%，显著高于对照组患者的81.6%，组间差异亦可见统计学意义（Plt;0.05）。 表1 两组患者观察指标比较 2.2 并发症情况 观察组患者的手术并发症发生率为7.0%，显著低于对照组患者的22.4%，组间差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。 表2 两组患者并发症情况比较[n(%)] 注：﹡与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05 3 讨论 肝胆管结石在临床较为常见，其病理改变是胆管发生梗阻、感染和肝实质病变，从而引发胆管狭窄、肝脓肿等，严重