采用阴道镜手术治疗宫颈息肉患者的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 采用阴道镜手术治疗宫颈息肉患者的临床效果 黑龙江省齐齐哈尔市依安县妇幼保健院 161600 摘要：目的 分析采用阴道镜手术治疗宫颈息肉的临床效果。方法 选择我院2012年6月至2013年6月妇科收治的84例宫颈息肉患者的临床资料进行回顾性整理，所有患者均行阴道镜手术治疗，术后2个月来院复查评价手术的临床效果，对患者术后均随访12个月，评价患者的复发率。结果 84例患者术后2个月来院进行阴道镜复查，均未发现病灶残留，阴道镜一次性手术治愈率100.00%；对患者术后随访12个月，未出现复发，复发率为0.00％。结论 阴道镜手术治疗宫颈息肉，疗效显著，复发率低，远期疗效和近期疗效均理想，值得临床推广应用。 关键词：阴道镜手术；宫颈息肉；临床效果；复发率 宫颈息肉是一种妇科多发病及常见病。主要由于宫颈管局部粘膜受到慢性炎症的长期刺激，发生的黏膜增生，由基底部逐渐向宫颈外口突出所致。患者的主要临床表现为、白带异常增多、阴道淋漓出血等，治疗不及时，宫颈息肉有癌变的可能，对患者的身心健康造成了严重影响[1]。积极治疗宫颈息肉对防止宫颈癌变具有重要意义[2]。笔者通过对该院妇科2012年6月-2013年6月收治的84例宫颈息肉患者采用阴道镜手术治疗，并对患者随访12个月，以探讨阴道镜治疗的临床效果及复发率，取得了较满意的临床效果，现做如下报告： 1资料和方法 1.1一般资料 选择我院2012年6月至2013年6月妇科收治的84例宫颈息肉患者的临床资料进行回顾性整理，所有患者均符合《妇产科学》中规定的宫颈息肉诊断标准，并经阴道镜检查及术后病理确诊为宫颈息肉；同时排除严重心、肝、肾等主要脏器功能不全者，心肺功能障碍者，凝血功能异常者，控制不良的糖尿病、高血压者，宫颈癌、癌前病变者；均为女性，年龄24-59岁，平均年龄38.7plusmn;5.8岁；体重46-72kg，平均体重59.4plusmn;4.7kg；病程1-6年，平均病程3.2plusmn;0.5年；55例蒂部附着于颈管内或宫颈外口，蒂部细长息肉质脆，29例位于宫颈的阴道部，质地较韧且蒂部宽；已婚64例，未婚20例；已生育53例，未生育31例；伴有宫颈I度糜烂19例，Ⅱ度糜烂10例，Ⅲ度糜烂13例，霉菌性阴道炎24例，滴虫性阴道炎14例，附件炎6例；所有患者均有出现不同程度的白带异常、阴道出血等症状，少数患者性生活后症状加剧。 1.2方法 根据患者具体情况选择适宜的手术治疗时机，患者于月经干净3-5d后来院治疗，绝经期患者无时间限制，流产手术者于术后2个月后，产后患者于分娩3个月后来院进行手术；术前嘱患者将膀胱排空，体位为膀胱截石位，阴道口、阴道、宫颈采用碘伏溶液常规消毒后铺巾，利用窥阴器将宫颈充分暴露，给予宫颈表面麻醉；利用阴道镜将移行带及病灶区域进行标记；术者根据阴道镜检查及标记的病变面积、病变性质及宫颈的大小等情况选择合适的LEEP刀型号；电极于病变移行带外侧约5mm处置入，做顺时针方向缓慢均匀的移动电极，将病灶切除，以5mm-10mm的切除深度为益，术中对于出血点给予电凝止血；将切除组织立即送病理学检查。患者术后抗生素常规抗感染治疗3-5d，嘱患者术后2个月内禁止盆浴、坐浴及性生活，避免重体力劳动及剧烈运动等。2个月来院进行阴道镜复查，发现病灶仍存者给予第二次LEEP刀手术治疗。 1.3观察指标 患者术后2个月来院采用阴道镜评价治疗效果，对患者术后随访12个月，评价复发率。 1.4评价标准（1）治愈：治疗后临床症状及宫颈管增生物全部消失，宫颈恢复光滑，宫颈大小恢复正常。（2）复发：患者的宫颈口出现新的赘生物长出。 1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。 2结果 64例患者术后2个月来院进行阴道镜复查，均未发现病灶残留，阴道镜一次性手术治愈率100.00%；对患者术后随访12个月，未出现复发，复发率为0.00％。 3讨论 宫颈息肉多见于已婚女性中，因为宫颈息肉的形态和发生部位不同，患者的临床表现也有所相同。患者往往由于白带异常、腰酸腹痛、接触性出血等临床症状就诊，也有部分患者无任何临床症状和不适，于健康体检时发现。宫颈息肉的发病机制目前临床上尚未完全明了，考虑宫颈息肉多与患者的性生活史相关，已婚已育女性、伴有其他慢性妇科炎症及疾病，分娩损伤、性生活刺激等均是宫颈息肉的主要诱因[3]。尽管大多数宫颈息肉为良性病变，但是易引发患者白带异常、阴道出血等症状，患者往往身体不适，心理压力较大，对患者的工作和生活造成严重