酒精性肝病及脂肪肝的中医治疗.docVIP

精品论文 参考文献 酒精性肝病及脂肪肝的中医治疗 姜福明镇赉县中医院 (吉林 镇赉137300) ［中图分类号］R242 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)10-0106-01 近年来，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，超声波检查的进步和广泛应用，脂肪肝的检出率日益增多。脂肪肝已成为危害人们身体健康的重要疾病之一。肝脏是人体重要的消化器官和内分泌器官，对脂肪类的消化、吸收、气化、分解和转运等起着重要的作用，并保持着动态的平衡。在正常情况下，肝脏会有少量的脂肪，一般只占肝脏湿重的4%—7%左右。其中甘油三酯占50%左右，其余为卵磷脂及少量的胆固醇。在某些异常情况下，肝脏内的脂肪会增加，当其脂肪含量肝脏湿重的10%时，即称为脂肪肝。7%—10%则属轻度脂肪肝；超过10%—25%为中度脂肪肝；超过25%—50%时则为重度脂肪肝。 1 对脂肪肝病因病机的认识 脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍，脂类物质的平衡失调，致使肝细胞内脂肪蓄积过多的一种病理变化。常见的原因有酗酒、营养缺乏、糖尿病、肥胖、妊娠、肝炎及药物或毒物的损伤等。 脂肪肝在中医里归属为“积聚”、“胁痛”、“肝着”等范畴。由于长期过食肥甘酒酪之物，长久七情内伤，气机阻滞，造成肝胆疏泄失调，脾失健运，痰湿瘀浊内郁于肝，致使肝络阻滞不通而发病。 2 临床表现 一般起病缓慢，有胁肋不适或疼痛、腹胀、胁胀、厌食、恶心呕吐、疲乏无力、厌油腻。肝脏肿大，表面光滑，或有触痛，有时可触及肋下肿块，舌苔多腻，脉弦滑。 3 中药治疗 3.1 根据上述脂肪肝中医病理特点，其治疗中心围绕疏肝健脾、活血行气、祛湿除痰而进行。常见证型如下： 3.1.1 痰湿内阻型：胁腹胀满或痞满、头晕倦怠、身体沉重、食少、痰多、恶心呕吐、体胖，肝脏肿大不明显，舌体胖大，苔白腻，脉沉滑。治法：燥湿化痰，健脾理气。方药：导痰汤加减。陈皮半夏胆星枳实茯苓虎杖甘草。  加减：胁痛甚者加佛手郁金丹参；食滞者加神曲麦芽；脘腹胀满者加木香厚朴莱菔子；大便干结者加大黄；大便溏泄者加白术泽泻；头身困倦重者加苍术紫苏叶。 3.1.2 湿热蕴结型：胸胁痞满胀痛，胁下肿块，口苦，食少纳呆，肢体困倦，小便黄，大便不畅，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。治法：清利湿热，疏肝理气。方药：茵陈蒿汤加减。茵陈栀子大黄郁金柴胡香附虎杖枳壳。 　　加减：口苦重者加龙胆草黄连；恶心呕吐者加竹茹陈皮藿香；胁痛甚加元胡川楝子；腹胀者加木香大腹皮；食少纳呆者加焦三仙。 3.1.3 肝郁气滞型：胁肋胀痛，情志变化，易激动，乳房胀痛，食少，腹满，大便不爽，或腹痛欲便，便后痛缓，肝脏肿大或不大，舌淡苔白，脉弦。治法：疏肝解郁，健脾理气。方药：逍遥散加减。柴胡当归茯苓白术川芎香附白芍枳壳。 　　加减：大便干结者加大黄厚朴；失眠者加合欢花夜交藤；胁痛明显者加郁金川楝 子姜黄；郁久化火者加栀子黄芩去川芎；恶心呕吐者加竹茹半夏；食少纳呆者加内金神曲。 3.1.4 瘀血阻络型：胁下胀痛或刺痛，多固定不移，肝脾肿大，面色灰暗，纳呆，乏力，舌暗红，边有瘀点或瘀斑，脉弦细。治法：活血化瘀，理气通络。方药：膈下逐瘀汤加减。元胡赤芍柴胡当归五灵脂香附桃仁枳壳甘草。 　　加减：胁???刺痛者加没药蒲黄；肝脾肿大者加龟板甲珠；体虚乏力者加党参黄芪 ；食少纳呆者加三仙内金白术；腹胀者加佛手青皮大腹皮；有痰浊者加半夏胆南星；便秘者加大黄枳实。 4 预防与调护 4.1 预防为主：首先戒酒。 4.2 控制体重，适当参加体育锻炼。 4.3 饮食：应多吃蔬菜，水果，并保证有足够量的蛋白质摄入。适当限制糖和脂肪的摄入量，使糖、蛋白质、脂肪代谢保持均衡。 4.4 积极治疗原发病，以防止脂肪肝的发生 5 临床体会 　　脂肪肝的发生有很多因素，在我国随着生活水平的提高，生活压力的加大，工作节奏的加快，疾病的成因也发生了很大的变化。过去脂肪肝的形成主要有营养不良，肝炎，药物中毒等因素。现在则主要由不良的生活方式造成，如生活不规律，运动减少，酗酒，暴饮暴食等导致的肥胖、高血脂、糖尿病患者急剧增加，他们往往伴有脂肪肝的存在。因此脂肪肝应综合治疗，应节制饮食，增加运动，适量饮酒，调整心态，同时加以药物治疗。从中医角度来分析，目前脂肪肝患者多属实证，病理特点主要为痰湿、气滞、血瘀。治疗应当以祛痰理气化瘀为主，佐以