远程胎儿监护在高危妊娠中的临床运用.docVIP

精品论文 参考文献 远程胎儿监护在高危妊娠中的临床运用 湖北省应城市蒲阳医院妇产科 湖北应城 432400 【摘 要】目的：探讨远程胎儿监护在高危妊娠中的临床应用及意义。方法：抽取2012年11月—2014年7月在我院产科诊断为高危妊娠且孕周在35—40周的孕妇98例，根据自愿原则，将其分为观察组和对照组，观察组50例，对照组48例。观察组采用远程胎儿监护加上胎动计数对胎儿进行自我监护；对照组进行常规产检，采用胎动计数加上常规无刺激试验（NST）监测，比较两组孕妇NST异常检出率、剖宫产率和新生儿不良预后发生率等。结果：观察组NST异常检出率36.00%，对照组NST异常检出率20.83%，观察组NST异常检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;O．05）；观察组新生儿不良预后发生率为22.00%，对照组新生儿不良预后发生率为47.91%，观察组新生儿不良预后发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;O．05）；此外观察组在剖宫产率、新生儿窒息率及早产率等方面也均明显低于对照组，Plt;O．05，两组比较差异具有统计性。结论：远程胎儿监护应用于高危妊娠，能提高孕妇的围产保健质量，降低剖宫产率、围生儿不良预后发生率等，为高危妊娠孕妇开辟了一条有效、可行自我检测自我管理的途径，值得临床推广。 【关键词】远程监护；胎儿；高危妊娠 高危妊娠是指产妇本身患有各种急慢性疾病或妊娠合并症，该妊娠对胎儿及母体有较高的危险性，容易造成难产，严重危及产妇及胎儿的性命。胎儿的生存环境会受到多种方面的影响，不良的生存环境、社会因素等均可导致胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、新生儿疾病、甚至胎儿死亡等，高危妊娠是导致胎儿宫内缺氧的主要原因，胎儿在宫内发育中一旦缺氧，轻则发生新生儿缺氧缺血性脑病，严重的可导致胎儿脑瘫。远程胎儿监护不受时间空间限制，方便高危孕妇的自我监测与管理，能加强胎儿宫内情况的监测，对较早发现胎儿宫内窘迫，改善妊娠结局，降低胎儿病死率有较大的现实意义。本文是我院对98例高危妊娠孕妇进行的远程胎儿监护情况，现具体报道如下。 1.资料及方法 1.1 一般资料 随机抽取2012年11月—2014年7月在我院产科诊断为高危妊娠且孕周在35—40周的98例孕妇，年龄在21—40岁，平均年龄为（24.3plusmn;3.6）岁，孕周35—40周，产次0—1次。在向其解释清胎儿远程监护的意义后，根据自愿原则分为观察组和对照组：观察组50例，采用远程胎儿监护加上胎动计数对胎儿进行自我监护，孕妇每日定时听胎心，胎动异常时及时行常规无刺激试验（NST）；对照组48例，采用胎动计数及常规无刺激试验（NST）进行监测，孕妇定时在家中计录胎动次数，定期去医院做各项常规检查。两组孕妇在年龄、孕周、产次、相关病史等方面比较，均无明显差异（Pgt;O．05），具有资料的可比性。 1.2 方法 观察组：在我院专业医护人员的指导下，每位孕妇均能够正确使用远程胎儿监护仪进行家庭自我监护。每位孕妇每天使用多普勒听诊仪听胎心，每天至少3次，每次时间在2—3分钟，并将胎心率记录下来（胎心率正常值在120—160次/rain）；每天至少1次通过电话联系我院产科胎儿监护小组，进行15—20min的胎儿监护（NST），一旦发现胎儿胎心、胎动异常，医生能根据主机的监护结果，及时作出相应的诊断及处理方法；胎动计数，孕妇每天早、中、晚均定时进行1小时的胎动计数，每天3次乘以4即为12小时的胎动数。 对照组：胎动计数，孕妇每天早、中、晚均定时进行1小时的胎动计数，每天3次乘以4为12小时的胎动数，总和不小于30时为正常；采用外监护进行常规无刺激试验（NST）；定期去医院做各项常规检查。 1.3 诊断标准 1.3.1 NST监测异常 12小时的胎动数小于10次或胎动数较前3天比较减少超过50%，包括：①胎心率（FHR）基线异常，频率过快，高于每分钟160次；或频率过慢，低于每分钟。②胎心率（FHR）无反应，20分钟内胎动小于3次，甚至无胎动，胎心率（FHR）基线每分钟120—160次。③胎动时无加速度波形，胎心率加速小于每分钟15次，持续时间也低于15s。④中度或重度变异减速度。 1.3.2 新生儿预后不良 ①早产：孕周在28—37周，妊娠终结者。②新生儿窒息：新生儿出生1—5分钟内，1.4 统计学分析 对本文数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。 2.