软通道微创治疗和开颅治疗脑出血的临床疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 软通道微创治疗和开颅治疗脑出血的临床疗效比较 湖南常德市汉寿县人民医院 415900 摘要：目的：探讨开颅手术与软通道微创手术在脑出血治疗中的临床效果；方法：从我院2012年6月至2014年3月收治的脑出血患者中选取82例为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组41例，对照组行传统开颅手术治疗，观察组行软通道微创手术治疗，观察两组患者治疗效果及神经功能缺损情况；结果：观察组治疗总有效率为90.24%，明显高于对照组70.73%，观察组术后神经缺损程度明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：在脑出血患者治疗中，采用软通道微创治疗方法，疗效确切，安全性高，能有效改善预后，保护神经功能，值得临床推广运用。 关键词：脑出血；开颅手术；微创手术 脑出血为临床常见神经科疾病，为非外伤性引起的脑实质内血管破裂出血，其具有起病急，发展迅速，危险性高等特点，具有极高致残率与死亡率，严重威胁患者健康及生命安全[1]。有资料显示[2]，在所有脑卒中患者中，脑出血占20%-30%。引发脑出血原因较多，高血压、高血脂、糖尿病、血管老化等，均可导致脑血管病变，造成脑出血。由于脑出血属急重病症，需及时采取有效治疗措施，本研究对82例患者治疗方法进行对比分析，探讨两种手术方式的临床效果，报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 我院2012年6月至2014年3月收治的脑出血患者中选取82例为观察对象，男性50例，女性32例，年龄48-83岁，平均（62.4plusmn;4.2）岁，出血部位：48例为基底核区，17例为颞叶，7例为顶叶，所有患者均符合脑出血临床诊断标准[3]，经颅脑CT检查及MRI检查后确诊。排除出血量＜30ml患者，恶性肿瘤患者，重要脏器严重衰竭患者及凝血功能障碍患者。将82例患者随机分为观察组与对照组，每组41例，两组患者性别、年龄、出血部位及其他情况均无明显差异（P＜0.05），具有可比性。 1.2方法 两组患者术前均行常规治疗，给予降压药物、维持水电解质平衡，吸氧等处理，对照组行传统开颅手术，全麻开颅后镜下清除血肿，充分止血，根据患者情况，可行骨瓣去除降低颅内压。观察组患者行软通道微创手术治疗，局麻后，小颅锥锥透颅骨，用特殊硅胶软管穿刺，缓慢抽吸血肿，有负压时停止抽吸，引流管接三通头并与一次性颅脑外引流器连接，持续引流，术后给予尿激素。 1.3观察治疗 观察两组患者治疗效果，同时记录两组患者术前，术后3个月及术后6个月神经功能缺损评分，作对比分析。 1.4疗效判定 治疗效果根据《脑出血诊疗规范》[4]中相关标准进行判定，显效：临床症状及体征基本消失，意识及肌力基本恢复，生活基本能够自理；临床症状及体征明显改善，意识模糊减退，肌力明显恢复；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。 1.5统计学分析 采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以单位（ ）表示；计数资料采用经x2检验，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2.结果 观察组治疗总有效率为90.24%，显著高于对照组70.73%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1. 3.讨论 脑出血需及时诊断与治疗，前期需对颅内压降低，对血压进行调整，同时采取对症治疗措施，脑出血治疗以手术疗法为主，开颅手术可有效清除血肿，降低颅内压，挽救患者生命，但有学者指出，传统开颅手术创伤大，预后差，且对患者耐受要求高，具有较大弊端，同时开颅手术对患者神经功能会造成较大损伤，影响患者生活质量。近年来，随着医疗水平的发展，微创手术得到广泛运用，在脑出血治疗中，采用软通道微创治疗，具有手术创伤小，安全性高及操作简单等优势，且对于患者脑部血肿清除效果较好。临床观察发现，该手术方法使用范围较广，对于部分出血部位较深，手术治疗耐受性较差患者，同样可以适用。同时有学者认为[5]，微创手术对于脑部神经功能损伤能降至最低限度，利于患者恢复。本研究中，观察组治疗效果明显优于对照组，患者神经功能缺损恢复明显优于对照组（P＜0.05），结果同相关文献报道一致[6]。综上所述，在脑出血手术治疗中，采用软通道微创疗法，能有效提高治疗效果，解除血肿，改善患者神经功能状况，促进患者恢复，应广泛运用。 参考文献： [1]卢飙，周刚.软通道微创与小骨窗开颅治疗高血压脑出血术后再出血临床探讨[J].中国基层医药，2013，20（16）：2494-2495. [2]蒙贵仕，李受南，雷敬富等.软通道微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血42例[J].微创医学，2011，06（4）：357-359. [3]郑