软钢丝在粉碎性骨折（四肢）中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 软钢丝在粉碎性骨折（四肢）中的应用 王敬立（新疆库尔勒市第一人医院　新疆巴州　841000） 【摘要】目的 探讨软钢丝在治疗粉碎性骨折（四肢）的实际应用寄术中所带来的方便。方法　利用软钢丝的揉韧性将术中粉碎的小骨片逐个连接成大骨片，有利于术中固定寄术后早期愈合。结果　骨片连接寄手术治疗后，通过半年2-3年随访，总愈合率达97％，治疗满意。结论　医用软钢丝在粉碎性骨折（四肢）手术中的应用，术后效果是比较满意。 【关键词】软钢丝　粉碎性骨折　应用 骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，又称为T或Y型骨折开放性骨折是指骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。我院在2005年3月—2011年3月以来，应用软钢丝在治疗各种粉碎性骨折（四肢）中，起到了关键性作用。通过36列手术治疗并取得了满意的效果。现报告如下： 1　临床资料 本组36例，男36例，女10例，年龄8—72岁，平均32岁。骨折部位：股骨12例、胫骨15例、肱骨7例、腓骨2例。骨折类型：均为粉碎性骨折。术后随访半年2-3年，骨折完全愈合33例，延迟愈合着2例，不愈合着1例。 2　治疗方法 对于开放性骨折的患者，首先要争取时间，将污染的伤口变成清洁伤口，有菌伤口变成变为最低限度的无菌伤口。在局麻下或连硬麻醉下用凉开水，软皂清洗污渍伤口周围，可多次用0.9%的生理盐水和3%双氧水交替冲洗伤口，干净为止。 用强力碘皮肤消毒，2-3次后铺无菌单，清理伤口内，挤压、挫伤、坏死组织，游离骨片保留浸泡在强力碘中，骨片带有成活的肌肉、骨膜不要游离，清理创面后，将骨折粉碎片先一一复位，相邻骨片之间分别钻取2-4个小孔，用软钢丝将相邻的两个对应小孔之间用钢丝一一固定起来，形成相邻小骨片融合成大骨片，依照相同方法复位固定，最后形成一个完整的骨架，认为满意后再做其它固定。 3　讨论 3.1 软钢丝主要是应用于长骨的粉碎性骨折（四肢）。主要是在内、外固定(外固定架、髓内钉固定、钢板)辅以整复骨折的移位，这是钢丝应用的主要原因，虽然自带锁髓内针应用以来，骨折移位大都可以解决，但碎骨片的固定均需要用钢丝固定。 3.2 在软钢丝固定碎片之前，如何利用好游离骨片和带有部分成活组织骨片的连接是关键，如果是开放性骨折时间长，污染程度不大，可以将骨折断端清理出血块及坏死组织，然后将两块游离骨片边缘处分别钻有2-4个小孔，用钢丝穿过对应固定，和连有部分成活的组织骨片固定也是如此（注意千万不要从软组织下游离出骨片，当然手术也没有必要将所有的碎骨片都连接起来，做是像木匠活一样，只要解剖复位即可），这里骨片的连接方式与临床骨折捆扎固定方式完全不一样，这就是本手术方式的特殊所在，据术后观察骨折片弯曲、断裂、移位很少见。 3.3 固定方式与往年的固定方式完全不同。在大多数医生的意识只要是用钢丝固定就是用捆扎式的固定而没有想到在骨片与骨片与断端处分别钻孔，钢线从小孔穿过，相邻之间进行捆扎，这就是与历年钢丝固定方式方法完全不同的独道之处。 3.4 不利之处，在骨折愈合后???原则上要取出内固定材料（钢丝）但因钻孔多，小而密，连接多，部位多而简单，骨痂生长后又易包裹钢丝，很难再取出钢丝，患者心里有异物感，精神上是负担，所以术前一定要做患者及家属的（内固定材料不影响身体健康）思想工作。 4　结论 通过对36例手术中应用钢丝的方式方法的不同，其术后不存在钢丝压迫骨皮质，甚至吸收或骨痂由于钢丝的存在而生长不良及因钢丝固定不牢影响骨痂的生长的情况很少出现，由于选择的固定方法不同治愈率达到97%，术后效果比较好，所以医用钢丝在粉碎性骨折（四肢）手术中的应用也是一种较好的材料。 参考文献 [1]陆裕朴.实用骨科学不锈钢丝的应用. [2]裴国献，任高宏.长管状骨骨折治疗进展.中华创伤骨科杂志，2002，4:10-14. [3]尤元璋，李耀锋，郭氧，等.提高单侧多功能外固定器稳定性的若干技术措施.骨与关节损伤杂志，1997，12:356.