软通道微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 软通道微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血临床效果 秦爱红 王磊 丁喜莲 　　（山东省枣庄矿业集团滕南医院 山东 济宁 272100） 　　【摘 要】目的：探究软通道微创穿刺血肿清除术对急性脑出血治疗的临床疗效。方法：选取我院2013年4月~2015年2月收治的急性脑出血患者152例为研究对象，分析其临床资料，随机分为对照组与观察组，对照组76例行常规保守治疗，观察组76例行软通道微创穿刺血肿清除术治疗，比较两组患者的治疗效果与治疗前后的颅内血肿量。结果：观察组治疗总有效率90.8%，显著高于对照组的71.1%，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后观察组颅内血肿量显著低于对照组（P＜0.01），术后1个月观察组ADL评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：软通道微创穿刺血肿清除术对急性脑出血治疗疗效显著，能够显著降低颅内血肿量，提高患者的生活质量，具有临床推广应用的价值。 　　【关键词】急性脑出血；软通道；微创穿刺血肿清除术；临床疗效 　　【中图分类号】R651.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0282-02 　　急性脑出血为常见的心脑血管疾病，并且在老年高血压患者中较为常见，是一种严重的脑部并发症，起病急，病情发展迅速，具有很高的致残率与病死率[1]。脑出血后将产生大量的血肿组织，其占位效应将引发血肿周围脑组织缺血，并造成脑不的继发性损伤，影响患者预后。进而提示对脑出血患者颅内血肿及早有效的清除对患者的预后与生活质量具有十分重要的意义[2]。在此基础上，本研究对146例急性脑出血患者实施了软通道微创穿刺血肿清除术治疗，获得了较为满意的治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1基本资料 　　我院2013年4月~2015年2月收治的急性脑出血患者146例为本次研究对象，所有患者经诊断确诊，并经头颅CT或MRI证实，符合《各类脑血管疾病诊断要点》（1997，中华神经科学会amp;中华神经外科学会制定）中急性脑出血诊断标准[2]。其中男患者95例，女患者51例；年龄在35~82岁，平均（61.7plusmn;4.6）岁；脑出血量42~56ml，平均（45.4plusmn;4.2）ml；出血部位：基底节出血59例，脑室出血32例，丘脑出血24例，脑叶出血16例，小脑出血11例，高血压脑室出血10例。手术时间距发病均le;72h。随机将患者分为对照组（76例）与观察组（76例），两组患者在性别、年龄、出血部位等基本资料上均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　给予对照组常规保守治疗，包括吸氧、止血、脱水、血压控制与并发症防治处理等。观察组给予软通道微创穿刺血肿清除术治疗。观察组患者术前行头颅CT检查，手术医师根据检查结果确定手术穿刺点与平面；术前口服苯巴比妥片，20~30mg；对患者的各项生命特征进行关注，头皮穿刺点做标记，铺消毒巾，在麻醉成功后，于穿刺点作约5mm切口，然后钻颅，使用脑膜穿刺针刺破硬膜，待穿刺成功后，去除限位器与钻头，针芯缓慢刺入血肿中心，然后将针芯拔出，暗红陈旧血液流出，置入引流管，使用注射器（5ml）进行抽吸，清除1/2组左右，对血肿腔采用等量生理盐水冲洗，洗净后连接引流瓶与三通阀，在手术结束后，缝合伤口。 　　1.3疗效评价[2] 　　（1）临床疗效评价：治愈：经CT复查血肿完全吸收，临床症状、体征全部消失；显效：经CT复查血肿明显吸收，临床症状、体征显著改善；有效：经CT复查血肿部分吸收，临床症状、体征改善；无效：为达到上述标准，甚至病情加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）参照日常生活能力ADL评分量表，在治疗前与治疗后1个月对患者的日常生活能力进行评分，评分越低，生活能力越好。 　　1.4数据分析 　　所获得的数据均采用数据统计软件SPSS17.0进行处理分析，计数资料、计量资料分别用百分率与[ ]表示，分别采用 检验与t检验，显著性水平alpha;=0.05。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗后的临床疗效 　　观察组患者治疗总有效率为90.8%，对照组总有效率为71.1%，两组差异显著，差异有统计学意义（ =9.59，P=0.002＜0.01）。见表1。 　　表1 两组患者治疗后的临床疗效[例（%）] 　　 例数（n） 治愈 显效 有效 无效 总有效率（%） 　　观察组 76 11（14.5） 36（47.4） 22（28.9） 7（9.2） 90.8** 　　对照组 76 4（5.3