软肝健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝病的肥胖患者临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 软肝健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝病的肥胖患者临床观察 于征 刘焱 　　（山东省蓬莱市中医医院 265600） 　　【摘要】目的 观察软肝健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝病伴肥胖患者疗效。方法 61例患有非酒精性脂肪性肝病伴肥胖患者随机分为治疗组(31例)及对照组(30例)。治疗组予软肝健脾活血汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗12周，对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊、二甲双胍缓释胶囊治疗12周。治疗结束后，复查肝功、血脂及肝胆B超检查。结果 治疗组总有效率为74.19%，对照组总有效率为46.67%，差异有统计学意义P＜0.05)。结论 软肝健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝病伴肥胖有效，其作用可能与其改善血液流变学和微循环、降血脂、改善肝功能，减少脂类吸收等有关。 　　【关键词】非酒精性脂肪性肝病 肥胖 软肝健脾活血汤 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0327-02 　　非酒精性脂肪性肝病患者多数伴有肥胖、2型糖尿病、动脉硬化等疾病［1］，其发病机制尚复杂，并参与了肥胖、糖尿病的发病[1]。 　　1 对象与方法 　　1.1研究对象 　　选择2012年6月至2014年10月在山东省蓬莱市中医医院消化内科、内分泌科门诊及住院治疗的非酒精性脂肪性肝病伴肥胖患者61例。随机分为治疗组(31例)及对照组(30例)，两组年龄、性别、病情、检验结果等，经x2检验P＞0.05，无显著性差别，具有可比性。 　　1.2方法 　　治疗组给予软肝健脾活血汤每次200ml，早晚2次分服，疗程12周。（处方：党参10g、白术10g、鳖甲20g、山楂10g、荷叶10g、茵陈10g、五味子10g、黄芪20g）；多烯磷脂酰胆碱胶囊2粒（450mg）每日3次。对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊2粒（450mg）每日3次。二甲双胍缓释胶囊1粒（250mg）每日3次。治疗12周后，复查ALT、AST、BMI、TG、TC、LDL-C，肝胆超声。 　　1.3 疗效判定标准 　　痊愈：肝功、血脂、肝胆超声等检查正常，BMI接近26～27；显效：肝胆超声检查恢复2个等级。肝功、血脂检验改善75%以上，BMI下降大于4；有效：肝胆超声检查恢复1个等级。肝功、血脂检验改善50%以上，BMI下降2～4；未???：肝胆超声检查、肝功、血脂检验无明显改善，BMI下降小于2。 　　1.4统计学处理 数据用SPSS19.0统计软件包进行分析。计数资料采用chi;2检验，计量资料以x-plusmn;s表示，采用t检验，等级资料采用Ridit分析。 　　2 结果 　　2.1两组总有效率比较（见表1） 　　表1 两组总有效率比较 　　注：两组病例临床总疗效比较﹟P＜0.05，有显著性差异，说明治疗组的总有效率与对照组有显著性差异。 　　2.2疗效分析 两组治疗前后肝功改善均显示较高的有效率(P＜0 .05)，治疗后两组肝功比较(P＞0.05)，无显著差异。治疗组总有效率明显高于对照组，有统计学意义(P＜0.05)，BMI、血脂改善方面治疗组明显好于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。 　　2.3不良反应 两组患者用药期间均未发现明显不良反应。 　　3 讨论 　　肥胖患者患有非酒精性脂肪性肝病几率明显高于常人，达到75%。很多研究认为非酒精性脂肪性肝病参与了糖尿病和动脉粥样硬化、甚至代谢综合征的发病[2]，伴有这些疾病非酒精性脂肪性肝病的预后往往不良[3]。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，不降低正常人血糖，延缓胃肠道葡萄糖的摄取，提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生，减少食欲，在降糖的同时具有减轻体重作用，对部分患者有治疗脂肪肝作用，同时可以缓解肥胖患者胰岛素抵抗。 　　本研究中软肝健脾活血汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病伴肥胖，结果表明疗效确切，有效降低BMI、ALT、AST、TG、TC、LDL-C，这可能与本方中所含中药有效成分具有保肝、降脂、改善肝脏循环、改善代谢，减少脂类吸收等作用有关。 　　参考文献 　　[1]Farrell GC, Larter CZ. Nonalcoholic Fatyy Liver Disease:From Steatosia to Cirrhosia[J].Hepatology,2006,43:S99. 　　[2] 王浴生，邓文龙，范春生.中药药理与应用［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2000：793-795. 　　[3]赵文霞，段荣章，苗明三，等.脂肝乐胶囊治疗痰湿瘀阻型脂肪性肝病的临床与实验研究［J］.中国中西医结合杂志