转变交接班模式对责任制护理质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 转变交接班模式对责任制护理质量的影响 叶红（广西南宁市第一人民医院普外科 530000） 【摘要】目的：探讨交接班模式的转变对责任制护理质量的影响。方法：分析我科护理交接班模式现状，修改，完善并实施，比较改变前后的交班所需时间，患者满意度，病情知晓状况。结果：转变交接班模式后，交班时间缩短，患者满意度，病情知晓状况有很大提高。结论：新交班模式可以缩短交班时间，提高护士对患者病情知晓度、患者家属的满意度，有效地提高护理质量。 【关键词】交接班 模式转变 护理质量 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0114-01 我科是“优质护理服务”病区，为了能够真正体现8小时工作，24 小时负责的全程、连续的责任制护理的目的[1]，我科实行两班制排班，减少交班次数，责任制全程包干护理病人，为提高责任制护理的效率和质量，对交接班模式进行了改革。 1 资料与方法 1.1资料：本科共有护士17人，开放床位42张，床护比为1︰0.4，无护理员；护士学历为本科3人，大专10人，中专2人。护长1人，副护长1人，副主任护师1人，主管护师3人，护师4人，护士9人。排班实行白（8Am-6Pm）,夜（6Pm-8Am）两班制，夜班由6名护士分三组包2个月夜班，不负责具体病人，白班除护长和办公班（负责接待，过医嘱，外联）外，每天4-5名护士分组工作，每名护士相对固定的负责8-9位病人的全程服务，不设组长，每两月白班，夜班护士轮换。现将2012年7-9月仍用传统形式交班作为对照组，2012年9-12月以新形式交班为实验组。 1.2方法 1.2.1旧模式分析，革新 我科实施优护后，排班由APN三班交接改为白夜两班交接，虽然交接次数减少，但护士仍按传统交接方式，晨护后全体医护办公室交班，医生护士口头交班的顺序，重点一致，领导传达会议精神，近期安排，警示内容。口头交完后由护长领着全体上班人员全病区床头交接，无统一的交接班流程，交班速度差距大，造成夜班拖班，正常治疗开始时间延后。为此，护长组织全体护士对旧模式进行评估，分析，集体思考，发言，提出旧模式存在问题：涉及床边交接班人员多，用时长，流程不规范，交接轻重不清。针对问题，我们拟定了新的交接班模式雏形，试行，修改，确定，实施。 1.2.2缩短交接时间 上午8:00集体医护交班由原来的医护相近的陈述，改为医生交人数，手术情况，危重处理；护士交出入量，引流量，特殊病情变化补充，处理，用药后评价，尽量不重复，时间5-8分钟。护长根据病人数量和病情，适当调整当天工作人员。两个夜班护士分两大组床边交班，接班护士则只接所管病人。还未接班的护士可先准备治疗，护理物品。护长每天选择性的跟查交接班的质量。轮流抽问责任护士，发现问题及时指出，杜绝隐患。 1.2.3主动接班 改革前，白班护士7:30分到岗，主要进行晨间护理，健康教育。 改革后，接班护士提前到岗后除根据护理级别和病情给予生活护理指导外，充分利用交班前时间收集资料：查看所管床位人数变化#65380;级别护理，饮食有无改变，特别是新﹑危重﹑术后患者的病情变化﹑用药﹑异常检验结果﹑患者心理状态﹑家属要求和态度﹑特殊检查或手术准备情况﹑主管医生的安排。对年轻护士，收集资料能力弱，刚换组，长假后的护士，有必要前一天下班前或更提前来了解信息。而不仅是简单的交接清点物品和查看患者皮肤、管路和治疗落实情况。 1.2.4 规范交接班流程 组织全科护理人员进行交接班制度和路径的培训学习，理解交接班的目的﹑意义﹑必要性﹑重要性；模拟新入院﹑出院﹑特殊检查﹑术前﹑术后的交接流程；使用问候语，站位，询问的内容，交待的问题简明扼要，查看患者病情和管路的顺序统一。做成脚本，可以自己报名或护士长指定人员（平时交接班薄弱的人员）分别饰演交班者，接班者，病人，护士长和其他人员进行交接班演示。经过演练，规范流程，使交班过程训练有数，提高效率。 1.3效果评价 1.3.1收集统计实验期内每次交接班所需时间的平均值，参与交接的平均人员数。传统交接班有平均5人参与，平均耗时40分钟，新模式交班平均2人参与，平均耗时20分钟。 1.3.2实验期间病区病人数大致相等，护理人员无变动。请其他科护士向本科患者发放我科自行设计满意度调查表进行问卷调查，本科人员回避，病人无法完成时由相对固定的家属填写，从