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双肾经皮肾动脉支
双肾经皮肾动脉支架术后胆固醇结晶栓塞一例 沧州市中心医院心内二科 患者，男，70岁，主因发现血压高30余年入院。院外服用洛汀新、寿比山、硝苯地平缓释片、倍他乐克，血压波动在160-190/100-120mmHg, 16年前下壁心肌梗死病史。 入院查尿常规（-）、肾功能（-），入院行颈部血管彩超示多发粥样硬化斑块浸润，双肾结构未见异常，腹主动脉螺旋CT结果示腹主动脉多发不同程度的狭窄与溃疡，双肾动脉、肠系膜上动脉起始部重度狭窄。 诊断： 冠心病 陈旧性下壁、正后壁心肌梗死 3级高血压病 肾血管性高血压 陈旧性脑梗塞 椎－基底动脉供血不全 入院后行肾动脉造影示双侧肾动脉起始部狭窄９０％，行直接肾动脉支架植入术，于双侧肾动脉分别植入支架（１０×５１×４０mm，Racer,Medtronic） 出院后规律服用“泰嘉、巴米尔、硝苯地平缓释片、倍他乐克”等药物，血压控制在１４０／９０mmHg。出院7天后出现双眼浮肿，并有活动后双足小趾疼痛呈暗紫色，为进一步治疗再次入院。 双肾彩超 双肾动脉血流通畅， 双肾结构未见明显异常。 入院化验 血常规＋凝血常规（－） 肝功能：ALT 14U/L TP 70g/L ALB 44g/L TBIL 8.2umol/L 血渗透压： 306mosm 24小时尿蛋白：1.08g 治疗经过 结合患者肾动脉狭窄介入治疗术后出现急性肾功能衰竭、双足趾呈蓝趾表现，考虑为胆固醇结晶栓塞导致肢体栓塞及急性肾衰，遂转肾内科行透析治疗 。 * * *
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