试论超声检查应用在乳腺硬化性腺病诊断中的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 试论超声检查应用在乳腺硬化性腺病诊断中的临床效果 讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300 【摘 要】目的：探讨乳腺硬化性腺病的超声表现及超声诊断乳腺硬化性腺病的价值。方法：对我院的经手术病理证实的56例乳腺硬化性腺病进行影像病理资料，回顾性分析其超声、乳腺 X 线摄影及病理表现。结果：超声检查肿块30个主要表现为le;2 cm，形态不规则、无血流、无后方声影；超声表现正常2个。乳腺 X 线摄影肿块7个；微钙化3个；X 线表现正常5个。结合超声及乳腺 X 线检查，诊断的准确率为83.93%，无漏诊病例。讨论：结合超声及乳腺 X 线检查，可以提高硬化性腺病的诊断准确率。 【关键词】超声检查；乳腺硬化性腺病；临床效果 前言：乳腺硬化性腺病是乳腺增生性病变中的一种少见类型，是一类良性病变，源于体内激素不平衡致终末导管小叶单元增生，可伴间质增生及化生性变化。由于其缺乏典型临床症状，形态表现复杂，其病理特征易与浸润性导管癌相混淆而给临床准确诊断带来困扰。由于影像学检查作为乳腺硬化性腺病诊断的主要手段之一，目前关于乳腺硬化性腺病的超声和 X 线摄影检查的对比研究较为稀少，所以笔者对我院的56个乳腺硬化性腺病病灶资料进行回顾性分析，分析其临床、影像资料，对比评价超声、乳腺 X 线摄影对乳腺硬化性腺病的诊断价值。 1.资料和方法 1.1一般资料 回顾我院2014年6月至2015年7月的56例乳腺硬化性腺病患者，56个病灶均符合实验条件即不伴有局灶导管原位癌和局灶浸润性导管癌，可将其纳入本研究。患者皆为女性，年龄区间为32-69 岁，中位数年龄 45 岁。其中23例患者临床有肿物，8例患者自觉乳房疼痛，10例患者伴乳头溢液，15例患者体检未发现异常而超声、钼靶X线、MRI任何一项检查发现肿物或钙化入院。34 例患者采用局部乳腺肿块切除术，15例患者行乳房改良根治术。术后病理结果显示7例合并乳腺纤维腺瘤，6例合并导管内乳头状瘤，4 例合并导管内癌。 1.2方法 在对乳腺硬化性腺病的检测中，以乳腺超声和乳腺X线摄影为主。其中，乳腺超声是采用GE Voluson 730 型超声诊断仪，探头频率6～13 MHz进行检查。根据病灶位置，对不同患者于仰卧位和侧卧位下进行常规超声检查，采用反放射状顺时针方法扫查。也可依据乳腺检查常规的“内上rarr;内下rarr;外上rarr;外下”顺序对各个象限进行多方位扫描，之后再将乳头作为中心点，采取放射状扇形扫描及环形扫描，对于关键的患病部位进行重点扫描，检查中重点观察乳腺内部的回声，是否存在肿块、微钙化等，存在肿块者记录病变大小、形状、血流、边缘以及后方声影情况。之后经过有经验的乳腺超声诊断医师依据美国放射学院乳腺影像报告与数据系统（ACR BI-RADS）对超声图像行观察及分类诊断。观察记录病变的类型，包括肿块、微钙化、结构扭曲和局灶低回声区；肿块性病变的大小、形状、边缘、内部血流、后 方 声 影。将 BI-RADS 1~4A 类 归 为 良 性，BI-RADS 4B、4C、5 类归为恶性。 而乳腺X线摄影是检查设备为采用美国 GE 公司生产的Senographe 2000D FFDM全视野数字化钼靶乳腺摄影机，检查体位为侧斜位和轴位。紧接着由2名有经验的乳腺 X 线诊断医师依据 ACR BI-RADS 对图像进行观察及分类诊断。观察记录病变的类型，包括肿块、微钙化、结构扭曲及不对称密度；肿块性病变的形态、边缘、密度及伴随征象；微钙化的形态及分布。将 BI-RADS 1~4A类归为良性，BI-RADS 4B、4C、5 类归为乳腺 X 线恶性病变。 1.3统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（xplusmn;s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用chi;2检验。Plt;0.05 表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1超声检查结果 通过对超声图像的观察发现，实行超声检查的28个病灶中，24个肿块，4个为正常声像图。超声诊断良性 17个，规则或不规则形肿块、边缘清楚、无血流、无后方声影；超声诊断恶性 10 例，不规则形肿块、边缘成角、无血流、伴后方声影。1个病灶在一个扫描方向上表现为局灶声影，但在其它扫描方向上可以看到肿块，因为认识不足误诊为恶性。1个病变在超声检查中表现为正常。综合以上良性表现形式主要为形状规则或不规则的肿块、边界清晰、未见血供、后方无声影；恶性表现形式主要为不规则形肿块、边缘成角、无血流、