周围性面瘫的定位诊断PPT.pptVIP

3.小脑桥脑角段 面神经离开脑桥后，跨过小脑脑桥角，会同听神经抵达内耳门，此段虽不长，但可被扩展到5cm而不发生面瘫。 症状：常与听神经和三叉神经损害同时出现，并可波及中间神经和小脑，因此除了面瘫外，还有同侧面部疼痛或感觉障碍，肢体共济失调及眼球震颤等。 常与听神经和三叉神经损害同时出现，并可波及中间神经和小脑，因此除面瘫外，还有同侧面部疼痛或感觉障碍、肢体共济失调及眼球震颤等。 周围性面瘫的定位诊断 面神经为第VII对脑神经，由感觉、运动和副交感神经纤维组成，分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。 概 述 解剖生理 性质：混合性 核上纤维：起源于中央前回下1/3。 运动纤维：起源于面神经运动核，位于桥脑下部。 副交感神经：起源于脑桥下涎核 味觉纤维：起源于孤束核。 纤维成分 起止核 支配部位 特殊内脏运动 面神经核 面肌运动 一般内脏运动 上涎核 泪腺、颌下腺、舌下腺分泌 特殊内脏感觉 孤束核 舌前2/3味觉 一般躯体感觉 脊束核 耳皮肤感觉 解剖生理 面神经的核上纤维起源于中央前回下1/3，其纤维经放射冠、内囊膝部、大脑脚内侧部分到达桥脑，大部分交叉到对侧，支配对侧面神经核，也有一小部分不交叉而支配同侧面神经核上半部分。 解剖生理 面神经的走行 1、运动神经核上段 2、运动神经核段 3、小脑脑桥角段 4、内听道段 颅内段 5、迷路段 6、鼓室段 面神经管段 7、乳突段 8、颅外段 面神经全段 面神经的走行 （一）起止、走行、分布 面神经 特殊内脏运动纤维 面神经核 一般内脏运动纤维 上泌涎核 特殊内脏感觉纤维（味觉） 孤束核 延髓脑桥沟外侧 （小脑中脚下缘） 内耳门 经面神经管 鼓索 岩大神经 舌神经 舌前2/3味觉 下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺 茎乳孔 面肌 枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌 泪腺 内耳道段 面神经管段 膝状节、岩大神经（迷路段） 镫骨肌神经 （鼓室段） 鼓索（乳突段） 颅外段 面神经主干 茎乳孔--面神经分叉，长约2cm。乳突前缘中点深侧约2cm--腮腺 入腮腺前分支 耳后神经、二腹肌支、茎突舌骨肌支 腮腺内分支 2主干：上支、下支 5分支：颞支、颧支、颊支、下颌支、颈支 面神经的分支 岩浅大神经——翼管神经到蝶腭神经节——泪腺、鼻腔腺体 颅内 镫骨肌支——镫骨肌反射 鼓索神经——并入三叉神经的舌神经 感觉神经——舌前2/3 副交感神经——颌下腺、舌下腺 耳后 感觉支——耳甲及耳道后壁皮肤感觉 运动支——二腹肌及茎突舌肌运动 颅外 上支 颞支—— 额肌、耳前肌、耳上肌、眼轮匝肌、皱眉肌 颧支—— 上唇方肌、颧肌 耳前 颊支—— 口轮匝肌 下支 下颌缘支—— 下唇方肌、三角肌、颊肌 颈支—— 颈阔肌 病 理 面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度变性，以茎乳孔和面神经管内的部分为重。 引起周围性面瘫的常见疾病 ⑴ 自脑桥下部的面神经运动核到内耳门之间的各种颅内疾病，如听神经瘤、原发性胆脂瘤、骨折等； ⑵ 颞骨及其附近病变所致的面神经炎症、水肿、受压或断裂，急、慢性化脓性中耳炎及其并发症，中耳、乳突、听神经瘤手术时损伤，颞骨骨折，颞骨内外良、恶性肿瘤，耳带状疱疹，面神经先天性畸形等； ⑶ 颈上深