腹腔镜下子宫肌瘤剔除术328例临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术328例临床探讨 湖南省长沙市宁乡县人民医院 410600 【摘 要】目的：研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的效果。方法：病例资料来源于我院2012年2月—2016年3月期间收治子宫肌瘤患者328例，根据简单随机化方法，分为2组，腹腔镜组和开腹组。开腹组采取传统开腹手术剔除子宫肌瘤；腹腔镜组于腹腔镜下开展子宫肌瘤剔除术。就两组患者手术耗时、出血总量、术后肛门排气时间、卧床总时间、恢复肠鸣音时间、住院时间和子宫肌瘤剔除术并发症进行比较。结果：腹腔镜组子宫肌瘤剔除术并发症低于开腹组，X2统计处理呈P＜0.05。腹腔镜组患者手术耗时、出血总量、术后肛门排气时间、卧床总时间、恢复肠鸣音时间、住院时间均少于开腹组，t统计处理呈P＜0.05。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果确切，手术简单安全，创伤小，并发症少，术后胃肠恢复快，且可尽早下床活动，缩短住院康复时间，值得推广。 【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；效果 子宫肌瘤在育龄期妇女中多发，为常见生殖道肿瘤，是子宫平滑肌细胞增生的一种情况，属于妇科良性肿瘤，临床多认为子宫肌瘤的发生与女性饮食、情绪以及激素分泌等存在密切关系，在30-50岁之间的女性群体的发病率可以达到百分之三十，影响女性正常生活和生育功能，不利于生活质量的提升[1]。子宫肌瘤剔除术是保留子宫、维持盆底结构完整，保持生育能力的一种标准术式，本研究探讨了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的效果，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例资料来源于我院2012年2月—2016年3月期间收治子宫肌瘤患者328例，根据简单随机化方法，分为2组，腹腔镜组和开腹组。 所有患者均经超声检查可见子宫增大，部分患者则表现为肌壁间形态不规则结节状突起，经病理诊断证实为子宫肌瘤，经宫颈细胞学检查将宫颈恶性病变者、子宫内膜病变者除外。本研究患者单个肌瘤直径大于5厘米，数目在4个以内。临床伴随不同程度月经量增多、月经周期延长、周期紊乱等症状。本次研究经医院伦理委员会通过，所有患者均知情同意，均具备手术指征[2]。 164例开腹组患者中：年龄最小21岁，最高46岁，平均年龄为（32.14plusmn;2.09）岁，病程在0.5年到5年之间，平均（2.33plusmn;0.52）年。其中，单发性肌瘤、多发性肌瘤各有89例和75例；肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤各有88例和76例。已婚112例，未婚52例。 164例腹腔镜组患者中：年龄最小22岁，最高46岁，平均年龄为（32.68plusmn;2.24）岁，病程在0.5年到5年之间，平均（2.41plusmn;0.55）年。其中，单发性肌瘤、多发性肌瘤各有90例和74例；肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤各有88例和76例。已婚114例，未婚50例。 两组患者年龄、肌瘤类型、肌瘤部位、病程、婚姻等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。 1.2 方法 开腹组采取传统开腹手术剔除子宫肌瘤，气管插管全麻后按传统方法进行手术。 腹腔镜组于腹腔镜下开展子宫肌瘤剔除术。气管插管全麻后取头低臀高膀胱截石位，建立气腹，第一穿刺孔脐部置镜，另外3孔置入器械，根据肌瘤部位、大小用不同术式：（1）肌壁间肌瘤：切开肌瘤最突出部位，以穿刺针刺入子宫肌层，注射垂体后叶素，切开肌瘤表面假包膜浆，钳出瘤体，分离假包膜，剔出肌瘤并缝合肌层；（2）浆膜下子宫肌瘤：直接电凝切断瘤体，电凝止血，如瘤蒂较粗，则需先将瘤体表面的假包膜切开，将瘤体提拉出来摘除，并以可吸收线缝合创面，最后给予冲洗止血[3]。 1.3 观察指标 对比两组患者手术耗时、出血总量、术后肛门排气时间、卧床总时间、恢复肠鸣音时间、住院时间和子宫肌瘤剔除术并发症。 1.4 统计学处理 手术治疗结果数据以SPSS21.0软件处理，子宫肌瘤剔除术并发症用%计数数据形式表示，组间采用chi;2检验处理。手术耗时、出血总量、术后肛门排气时间、卧床总时间、恢复肠鸣音时间、住院时间用xplusmn;s计量数据形式表示，组间采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。 2 结果 2.1两组患者手术治疗的相关评价指标比较 腹腔镜组患者手术耗时、出血总量、术后肛门排气时间、卧床总时间、恢复肠鸣音时间、住院时间均少于开腹组，t统计处理呈P＜0.05。如表1、表2. 3 讨 论 传统开腹术治疗子宫肌瘤是直接开