腹主动脉瘤腔内隔绝术3例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹主动脉瘤腔内隔绝术3例护理体会 郭继红（中国医大一院鞍山医院血管外科 辽宁鞍山 114000） 　　【摘要】目的 总结腹主动脉瘤手术护理经验。 方法 研究腹主动脉瘤临床资料。 结论 通过腹主动脉瘤手术充分准备、术中熟练操作保证手术成功，有效的护理能使患者早日康复。 　　【关键词】腹主动脉瘤 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0213-02 　　腹主动脉瘤是最常见的动脉扩张疾病，是一种严重威胁人们生命安全的一种疾病。它的可怕性在于瘤体一旦破裂，必将引起大量出血，致患者死于死于恶性休克，因此有人体内“炸弹”之称。最有效的治疗方法是手术治疗。腹主动脉瘤腔内隔离手术是治疗本病的有效方法，现将护理经验总结如下： 　　1.临床资料 　　一般资料，2012年2月-2013年10月，对我院3例患者进行腹主动脉瘤腔内隔离手术，3例均为男性，年龄45-56岁，均有十年以上吸烟史并伴有动脉硬化。 　　2.治疗方法 　　术前彩超、螺旋CT、DSA检查，明确诊断及分型，备人造血管—内支架复合体，患者全麻心电监测下经股动脉穿刺腹主动脉造影、定位，切开股动脉将预置导管内人造血管经股动脉腹主动脉导入动脉瘤体内，退出导鞘后内支撑自动张开，经DSA检查有无内漏，移植物位置形体及血流通畅度等。 　　3.结果 　　术后1周和20天复查彩超，提示移植血管通畅，无游移无扭曲，瘤体无内漏，瘤腔无扩大。 　　4.术前护理 　　4.1给患者提供安静、舒适、整洁的环境。避免各种刺激，向患者讲述本病发生的原因，发展趋势和目前所处的阶段，与患者交谈、安慰和体贴病人。 　　4.2 向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法，解释术前各项相关相关检查治疗和护理的目的及必要性并说明手术安全性从而取得合作。 　　4.3 协助患者完成洗漱、进餐、沐浴、排便等生活护理，将常用物品放在患者便于可取的地方。 　　4.4 术前指导患者避免做突然腹内压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便排尿和身体大幅度活动、训练患者在床上大小便。 　　4.5 对于伴有腹痛的患者，指导患者采取转移注意力的方法，并给予精神支持必要时给予镇痛剂。 　　4.6 对于吸烟的病人应教育病人戒烟，并教会正确有效的卧位咳嗽、咳痰方法，帮助病人掌握肌肉收缩运动，防止术后肺部感染及深静脉血栓形成。 　　4.7 术前常规准备包括完善各项检查，备皮及碘试验，术前置尿管，术前应用抗生素等。 　　5.术后护理 　　除按外科一般护理常规及麻醉后常规护理外，尚需注意以下问题。 　　5.1 对于胸腹主动瘤术后患者应送外科监护室，给予床旁的心电监护，尤其检测血压，因为血压过高，可能引起脑血管意外，血压过低而影响肾功能，本组3例均使用硝普钠控制血压110-120/80-60mg,肠道功能恢复后口服降压药，控制血压。 　　5.2 呼吸道护理：观患者呼吸频率定期协助患者深呼吸和有效咳嗽，排除呼吸道内分泌物，做好呼吸道内湿化和雾化，经常变化体位，避免肺淤血，定时测血气，了解血氧及二氧化碳分压情况。 　　5.3 下肢血运观察：注意双下肢皮温、皮色、感觉及动脉搏动情况，观察是否有血栓形成及内支架堵塞现象发生，正常皮肤呈淡红色、有光泽、富有弹性，皮肤温度与通过皮肤的血流量成正比，双下肢足背动脉搏动对称有力。 　　5.3预防感染：为了有效预防术后感染应使用有效抗生素，保持呼吸通畅预防肺部通畅，预防肺部感染，协助床上翻身、拍背、雾化，保持切口周围皮肤清洁、干燥，加强营养，增强抵抗力促进切口愈合。 　　5.4加强生活护理和基础护理保持床单清洁干燥并按摩压部位，每天进行口腔护理，咽部干燥给予雾化吸入，术后应卧床1周左右。 　　6.出院指导 　　患者出院时为促进患者健康应详细向患者讲解出院后注意事项病例情况，复查情况向患者宣传进食高蛋白、低脂肪低胆固醇高纤维饮食的重要性及服用抗生素及降压药，嘱患者定期复查血管彩超或CT血管造影，以了解植入物是否变形，定期检查血常规及凝血功能，保持良好的心理状态，避免情绪波动，注意劳逸结合，避免剧烈运动，保持大便畅通。 　　7.小结 　　动脉瘤治疗的目的是预防其破裂致死，瘤腔内隔离手术是近年来针对腹主动脉瘤患者的一种微创手术方法。术前特别是高血压、冠心病病史的患者，应检测血压，控制血压防止瘤体破裂，同时做心理护理教育患者控制情绪，保持良好的心态，避免精神紧张，尽量减少腹内压增高的因素，积极预防感染，使病人以最佳状态接受手术。 　　参考文献: 　　[1]林世红.腹主动脉瘤腔内隔离手术病人手术期护理研究，2008.22（11）：2888. 　　[2