腹会阴联合直肠癌根治术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹会阴联合直肠癌根治术后护理 黄晖娥 邵阳市中医医院 湖南邵阳 邮编422001 　　【摘 要】目的：探讨腹会阴联合直肠癌根治术后护理。方法：我院自2011年11月至2012年7月收治直肠癌患者40例，对其给予腹会阴联合直肠癌根治术治疗，并给予术后护理措施，观察并统计所有患者手术时间、术中出血量、住院时间等。结果：手术时间为140~320min，平均手术时间为180min；术后住院时间为10~14d，平均住院时间为11d；术中出血量为50~250ml。所有患者术后无创口感染、出血等并发症。结论：腹会阴联合直肠癌根治术后护理措施，能够保证手术成功，减少术后并发症的发生。 　　【关键词】腹会阴；直肠癌；根治术；护理；手术时间；住院时间；并发症 直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，在我国近10年来其发病率呈逐渐上升的趋势。男性多于女性，并且直肠癌肿瘤位置较低，距肛门7cm以内，手术均采用经腹会阴联合根治术，该手术方式创伤大，且原肛门不能保留，通常在左下腹留有永久性人工肛门，故患者通常难以接受，术前后的相关护理措施尤为重要，能为手术起关键性作用。 1，资料与方法 1.1临床资料 我院自2011年11月至2012年7月收治直肠癌患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄为36~75岁，平均年龄为55.2岁。其中13例超低位直肠息肉癌变，息肉距肛缘2~5cm；14例低位直肠癌，距肛缘5~7cm；13例直肠肛管癌。病理类型：6例未分化癌、8例低分化腺癌、7例中分化管状腺癌、7例高分化腺癌、6例鳞状细胞癌、6例黏液腺癌。 1.2方法 　　所有患者给予腹会阴联合直肠癌根治术，并给予患者术前、术后的护理措施，观察手术时间、住院时间、并发症发生情况等。 2，结果 手术时间为140~320min，平均手术时间为180min；术后住院时间为10~14d，平均住院时间为11d；术中出血量为50~250ml；所有患者术后无创口感染、出血等并发症发生；所有标本切缘无肿瘤残留，为15~38枚的标本淋巴结数目，平均数目为20.3枚；术中胃肠功能恢复时间为1~3d。 3，讨论 3.1术前护理 3.1.1心理护理 一旦确诊后，病人在心理上会产生不同程度的压力，尤其需要做人工肛门来解决排便问题，很容易导致病人情绪低落，丧失与疾病作斗争的信心，影响直肠癌治疗和护理工作的进行。采用换位思考，满足病人心理需求。对持有怀疑心理的病人，我们满足其做各种检查的愿望，耐心细致地向病人说明有关情况。抚慰病人，给予精神鼓励。对消极绝望的病人，根据不同情况分析原因，给予他们精神安慰。除了做好精神调养和生活指导等服务性工作，还给病人讲述一些治愈病例的治疗过程和疗养方法，使病人树立信心，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。本组应用中，术前出现流泪患者6例，并拒绝与医务人员及家人沟通，通过护理人员和家属的配合，耐心地对患者进行疏导劝说，同时介绍造口恢复期患者与之认识和交流，消除患者的负面心理，保持情绪的稳定。 3.1.2肠道准备 控制饮食量，术前3d进流质饮食，术前1d禁食，以减少粪便产生；术前下午口服20%甘露醇，对肠道起到冲洗的作用，同时补充足够的水分，直到排出清水样大便；术前3d给予维生素k4 8mg和甲硝唑0.4g口服，每日3次，餐后半小时服用，以抑制肠道细菌生长、预防术后感染；术晨给予胃肠减压，避免胃胀气挤压小肠和减少术中误吸，以免对手术造成影响。 3.1.3营养支持 如果患者能够经口进食，则给予其口服能全力，每天口服500~1000ml，进食高热量、高蛋白、易消化、高维生素、少渣饮食，易产气食物要避免进食，比如豆制品、牛奶等。如果患者不能够经口进食，则给予肠外营养，在本组研究中，给予肠外营养的有12例肠梗阻患者。 3.1.4皮肤准备 术晨皮肤准备，备皮范围包括腹股沟区、胸腹部、肛门及肛周、会阴，对脐部污垢要注意清除，必要时可用碘伏棉签擦拭，在擦拭过程中，一定要注意勿擦伤脐部，动作要轻柔。 3.2术后护理 3.2.1一般护理 所有患者术后均去枕平卧6h，然后改为左侧卧位或斜坡卧位，以减轻腹部伤口张力，且利于呼吸引流。严密观察患者的生命体征，并作好详细记录。 3.2.2引流管护理 患者留有胃管、导尿管，保持各引流管通畅。胃肠减压待人工肛门排便或排气后停止，并拔除胃管。留置期间定期挤压管道，观察颜色，量，给予