腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床对比分析 曹芹雪(河南大学淮河医院 475000) 　　【摘要】目的：比较和分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床治疗效果。方法：选取我院2012年12月～2013年12月间接收的行子宫肌瘤剔除手术的患者作为观察对象，共62例，将患者分为观察组和对照组各31例，观察组实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，对照组患者实施开腹手术，比较两组患者的手术情况，手术后并发症的情况。结果：观察组患者在手术时间，手术出血量及住院时间等方面均少于对照组，比较有差异，P＜0.05，有统计学意义。患者在手术后并发症发生的情况也明显少于对照组，比较有差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：在针对子宫肌瘤患者实施手术时，采用腹腔镜手术，对患者造成的创伤小，大大的减少了患者的痛苦及手术后并发症发生的概率，患者的恢复更快。 　　【关键词】腹腔镜 子宫肌瘤 开腹手术 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0079-01 　　子宫肌瘤在妇科是较为常见的良性肿瘤，多发于40～50岁左右的中年妇女。经腹子宫肌瘤剔除术是保留子宫的传统手术方式[1]，随着医疗水平的发展，微创手术被广泛应用与外科，腹腔镜手术在妇科疾病的治疗方面也有了较为成熟的应用。本研究针对我院接收的子宫肌瘤患者分别采用腹腔镜手术和开腹手术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析，现在将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年12月～2013年12月间接收的行子宫肌瘤剔除手术的患者作为观察对象，共62例，将患者分为观察组和对照组各31例，患者年龄25～52岁，平均年龄（43.1plusmn;5.4）岁，62例患者中有14例患者为单发肌瘤，19例患者为多发肌瘤，7例患者为浆膜下肌瘤，22例患者为子宫肌壁间肌瘤。观察组和对照组患者在一般资料上无明显的差异，可以进行比较。 　　1.2方法 　　观察组患者实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术，对照组患者实施开腹手术。在手术之前，两组患者均需要接受常规检查，如果患者有阴道不规则流血现象，需要进行诊刮术。 　　1.2.1腹腔镜手术 　　患者全身麻醉，将举宫器放入阴道，在脐轮下缘做横切口，切口长度约为10毫米，气腹穿刺，腹内的压力小于15mmHg。然后进行腹腔镜检查并放置套管。在患者的下腹部左侧和右侧分别进行第2和第3穿刺孔，并放置手术操作器。针对有蒂肌瘤，需要先使用双极电凝将肌瘤蒂电凝之后再对肌瘤进行切除，肌瘤蒂较小的且不出血的情况就不需要缝合，如果肌瘤较大或者出现出血的现象需要使用1～0缝合线作8字缝合。针对无蒂肌瘤的患者，需要使用单极电针将假包膜切开，并对肌瘤进行牵引和分离。对创面出血较大的使用双极电凝进行止血，使用1～0微乔线对瘤腔作8字缝合。肌瘤较小的可以从左侧切口直接取出，肌瘤较大的使用肌瘤粉碎器粉碎之后再将其取出。 　　1.2.2开腹手术 　　开腹进入腹腔，沿着肌瘤的位置将肌层逐层切开并将肌瘤剔除，将瘤腔缝合后再进行逐层缝合关腹，患者在手术之后均需要留置导尿管。 　　1.3统计学方法 　　使用SPSS16.0统计软件进行分析，计数资料使用x2检验，计量资料使用t检验，P＜0.05表示比较有差异，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者之间手术情况对比 　　观察组患者的手术之间明显比对照组的手术时间长，比较有差异，P＜0.05，但是在手术出血量，患者肛门排气时间及住院天数方面，观察组均优于对照组，比较有差异，P＜0.05，有统计学意义，详细结果见表一。 　　表一 两组患者之间的手术情况对比分析 　　组别 例数 手术时间(min) 手术出血(ml) 肛门排气时间(d) 住院天数(d) 　　观察组 31 124.7plusmn;15.1 90.2plusmn;24.3 1.4plusmn;0.5 4.2plusmn;3.6 　　对照组 31 83.5plusmn;21.1 126.7plusmn;70.6 3.2plusmn;0.7 7.9plusmn;3.4 　　2.2两组并发症发生情况 　　两组患者均未见严重的并发症发生，观察组患者的切口全部甲级愈合，愈合率为100%，对照组患者有1例患者出现切口感染，3例患者有切口愈合不佳，经过相关处理后，均恢复正常。 　　3 讨论 　　近年来，子宫肌瘤