腰麻硬膜外麻剖宫产术后体位的护理干预效果.docVIP

精品论文 参考文献 腰麻硬膜外麻剖宫产术后体位的护理干预效果 1.河北省张家口市第一医院 河北张家口 075000； 　　2.河北省张家口市肺科医院 河北张家口 075441； 　　3.河北省张家口市第四医院 河北张家口 075000 　　【摘 要】目的：探讨腰麻硬膜外麻剖宫产术后实施体位护理的价值。方法：选择我院2012年7月至2014年6月收治的96例行腰麻硬膜外麻剖宫产术产妇为研究对象，随机分为对照组48例，实施常规护理，观察组术后实施体位护理，对产妇术后恢复情况进行观察。结果：观察组并发症发生率为6.25%，明显较对照组54.17%低，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意率为91.67%，对照组为75.00%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：腰麻硬膜外麻剖宫产术产妇实施体位护理，可有效控制并发症发生，和谐护患关系，提高护理质量，利于产妇术后恢复，值得临床推广。 　　【关键词】腰麻硬膜外麻；剖宫产；体位护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0133-02 　　对腰麻硬膜外麻的剖宫产产妇，常规护理为术后6h内去枕平卧，预防麻醉后脑脊液渗漏。有研究发现[1]，术后6h内，产妇长时间保持同一体位，极易产生皮肤受压及主观不舒适，产生并发症，不利于术后恢复。产妇大多有主诉的手麻、腰背疼等不适感，甚至会出现压疮症状，严重影响术后恢复。术后被动及主动进行下肢活动，定时翻身，可避免机体长期一个部位受压，可控制术后并发症发生率。本组研究对要腰麻硬膜外麻的剖宫产产妇实施体位护理，具体措施如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2012年7月至2014年6月收治的96例行腰麻硬膜外麻剖宫产术产妇为研究对象，年龄21～35岁，平均年龄（29.8plusmn;5.4）岁；初产妇91例，经产妇5例；孕周36～42周，平均孕周（38.4plusmn;4.6）周；纳入标准：具有剖宫产手术指征者；家属与产妇均知情同意者；排除标准：合并严重妊娠并发症者；恶性肿瘤者；凝血功能障碍者；心、肾、肝功能严重不全者；将96例产妇随机分为对照组48例，观察组48例，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。 　　1.2 方法 　　对照组实施常规护理，术后6h内常规去枕平卧。观察组实施体位护理，具体措施如下： 　　1.2.1 术后6h内去枕平卧，可对身体其他部位进行被动活动，产妇思维不受限制，可了解自身情况，从而发挥产妇的运动主动性，配合护理人员进行肢体活动； 　　1.2.2 术后6h内，每2h作协助翻身一次，可帮助产妇进行受压部位按摩，尽量取平卧位，对产妇的脊柱、头部及颈部进行保护，被动活动时，也需要注意对头部进行保护[2]。 　　1.2.3 指导家属或者协助产妇进行双下肢被动活动，每小时作肢体按摩10min左右，双拇指与其余四指腹共同对下肢前侧、外侧、内侧进行按揉，每个部位按摩5遍左右，足底及足部其他部位各进行5遍，作足部屈伸，促进肢体血液循环，避免深静脉血栓形成[3]。 　　1.3 观察指标 　　自制护理满意度调查问卷对产妇及家属进行护理满意度调查，总分为100分，80分以上则为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。详细记录两组患者术后上肢麻木、腰背痛及骶尾部压疮、下肢静脉血栓等并发症发生率。 　　1.4 统计学分析 　　数据经录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以X2检验，率（%）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　观察组并发症发生率为6.25%，明显较对照组54.17%高，差异显著（P＜0.05），见表1。 　 　　3 讨论 　　以往在腰麻硬膜外麻剖宫产术后，主要采取术后6h内去枕平卧，对术后头痛症状进行预防，但是忽略了机体其他部位出现并发症的相应预防措施。有学者研究发现[4]，术后6h内去枕平卧，极易导致产妇出现上肢麻木、腰背痛等不适感，而术后对产妇进行肢体被动活动、按摩后，可缓解症状。提示，剖宫产术后6h内进行去枕平卧时，适当对肢体进行按摩，保持肢体被动活动，对缓解并发症发生具有重要意义。 　　经本组研究显示，观察组术后出现上肢麻木、腰背痛、下肢静脉血栓及骶尾部压疮等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），与术后6h内，对产妇进行下肢按摩、定时翻身，作肢体被动活动等呈明显相关性。剖宫产后，产妇血液为高凝状态，而长期不活动，也会增加下肢深静脉血栓形成风险。术后早期进行体位干预，可有效解除下肢深静脉血栓形成的危险因素，从而控制下肢深静脉血栓形成[5]。术后长期卧床，极易导致产妇出现腰背痛或上肢麻木症状，长期处于同一体位极易产生压疮，本组研究对产妇术后进行翻身、按摩等，可促