腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产产妇仰卧位低血压综合征体位干预的护理效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产产妇仰卧位低血压综合征体位干预的护理效果观察 亳州市人民医院 安徽亳州 236000 摘要：目的 探讨体位护理干预在腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产产妇仰卧位低血压综合征临床护理中的应用效果。方法 收集2014 年7 月至2015 年7 月我院收治的剖宫产产妇50 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）仅给予常规临床处理，观察组（n=25）在常规临床处理的基础上给予体位护理干预，而后两组产妇均常规进行腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产，比较两组产妇术中仰卧位低血压综合征不良症状的发生率和术中升压药的使用情况。结果 术中3 min 观察组产妇仰卧位低血压综合征不良症状发生率为8.00 %，对照组为32.00 %，Plt;0.05；术中10 min观察组产妇仰卧位低血压综合征不良症状发生率为12.00 %，对照组为44.00 %，Plt;0.05；观察组产妇术中升压药物使用率为2.50 %，对照组为36.00 %，Plt;0.05。结论 体位护理干预可有效降低腰硬联合硬膜外麻醉剖宫产产妇仰卧位低血压综合征的发生率，对于保证产妇手术的顺利进行具有积极作用，值得推广应用。 关键词：体位干预；低血压综合征；剖宫产；腰麻；硬膜外麻醉 仰卧位低血压综合征（SHS）通常发生于妊娠后期，其主要是由于产妇增大的子宫对下腔静脉的压迫，造成下腔静脉部分或完全阻塞，从而导致产妇的回心血量和心输出量迅速下降，造成产妇出现胸闷、血压下降、出冷汗、心悸等不良症状[1]。近年来剖宫产术式分娩逐年递增，腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）是剖宫产术式分娩最为常用的麻醉方式，但是临床研究发现，CSEA可加重产妇SHS的严重程度，严重影响了产妇的顺利分娩，因此如何有效的改善CSEA所加重的SHS症状具有积极作用。基于此，我院采用体位护理干预进行CSEA剖宫产产妇SHS临床护理，效果显著，现报告如下。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料 收集2014 年7 月至2015 年7 月我院收治的剖宫产产妇50 例，所有产妇均常规进行腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产，采用随机数字法分为两组，25 例产妇仅给予常规临床处理，作为对照组，25 例产妇在常规临床处理的基础上给予体位护理干预，作为观察组，观察组产妇中初产妇19 例，经产妇6 例，年龄21~42 岁，平均年龄28.66plusmn;6.31 岁，孕周38~43 周，平均孕周41.08plusmn;1.76 周，对照组产妇中初产妇20 例，经产妇5 例，年龄22~45 岁，平均年龄28.91plusmn;6.62 岁，孕周38~42 周，平均孕周41.14plusmn;1.53 周，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。排除标准：① 合并妊高症、胎儿宫内窘迫产妇；② 存在剖宫产术式分娩禁忌症产妇；③ 存在严重肝、肾疾病或恶性肿瘤疾病产妇；④ 存在严重精神疾病或认知障碍的产妇。 1.2 方法 1.2.1 临床处理方法 两组产妇进入手术室后，常规给予氧气供给，使用监测仪器对产妇的血压、心电图、血氧饱和度、心率进行密切监测，常规建立静脉通道，两组患者均行腰麻联合硬膜外麻醉，产妇取右侧卧位，以L2~3间隙作为硬膜外穿刺点，穿刺成功后，置入腰穿针，见有脑脊液流出后，立即向硬膜外导管内置入0.5 %罗哌卡因轻比重液（1 mL 1 %罗哌卡因+1 mL生理盐水），将产妇转为平卧位，对照组产妇静脉滴注500 mL 复方乳酸钠平衡液和500 mL胶体[2]（羟乙基淀粉130/0.4 氯化钠注射液），滴注过程中不进行任何护理干预；观察组产妇静脉滴注相同的液体，同时给予体位护理干预，及腰-硬联合麻醉转变患者体位为仰卧位时，护理人员将手术床向左倾斜15deg;~30deg;，巡回护士快速将产妇的腹部抱住，同时双手用力将子宫托起，两组产妇均采用仰卧头高脚低位（20deg;~30deg;），麻醉平面均控制在T8以下。 1.2.2 评价指标 以两组产妇术中仰卧位低血压综合征不良症状的发生率和术中升压药的使用情况。仰卧位低血压综合征诊断标准：产妇在完成CSEA后，仰卧数分钟出现血压快速下降，手术开始前，患者的收缩压已低于80 mmHg或血压下降幅度gt; 30 mmHg[3]，同时产妇阐幽呼吸不畅、脉搏快而微弱、胸闷、恶心、呕吐、出冷汗等不良症状。 1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行chi;2检验， alpha;=0.05。 2.结果 2.1 术中SHS不良症状比较 观察组