腰麻联合硬膜外麻醉在基层医院剖宫产中的应用效果探析.docVIP

精品论文 参考文献 腰麻联合硬膜外麻醉在基层医院剖宫产中的应用效果探析 江苏省昆山市康复医院麻醉科 江苏昆山 215300 【摘 要】目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉在基层医院剖宫产中的临床应用效果。方法：选择我院2014年3月到2015年2月收治的80例行剖宫产的产妇作为研究对象，并将其随即分观察组与对照组，每组各40例，对照组患者采用硬膜外麻醉方式，而观察组患者采用腰麻联合硬膜外麻醉，比较观察两组患者临床效果。结果：产妇麻醉作用时间、麻醉恢复时间，观察组明显少于对照组；观察组麻醉有效率为97.5%，对照组麻醉有效率仅为77.5%，观察组患者的麻醉效果明显优于对照组。结论：在剖宫产手术中引入腰麻联合硬膜外麻醉方式，能够有效的缩短麻醉作用时间和麻醉恢复时间，并能有效增强麻醉效果，在基层医院中值得大力推广与应用。 【关键词】基层医院；剖宫产；腰麻；硬膜外麻醉；联合应用；效果探析 据有关调查显示，近年来我国剖宫产率正在逐渐上升，占妇产科产妇生产方式的很大比例。选择正确的麻醉方式是保证剖宫产安全性的关键，对剖宫产手术具有重要的意义[1]。这就要求剖宫产手术麻醉中，应该具有良好的麻醉效果，避免麻醉对产妇及婴儿造成不良影响。同时，在选择麻醉方式过程中，应该考虑到基层医院设备、药物等各方面情况。腰麻联合硬膜外麻醉是目前剖宫产临床中重要的麻醉方式，本文以本院收治的80例行剖宫产产妇作为研究对象，现将具体内容报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次实验选取我院从2014年3月到2015年2月收治的80例行剖宫产的产妇作为研究对象，将其采用随机分组的方式分为对照组与观察组，每组各40例。对照组选择硬膜外麻醉方式，而观察组采用腰麻联合硬膜外麻醉。对照组40例患者中，年龄22~36岁，平均年龄28.5岁，孕周39~41周；观察组患者中，年龄21~38岁，平均年龄27.6岁，孕周38~40周。将患有糖尿病、心脏病等妊娠合并症患者排除。两组产妇的年龄、体重、孕周等一般资料均无明显差异，P＞0.05。 1.2 方法 在行剖宫产手术前，两组患者均进行肌注100毫克苯巴比妥钠、0.5毫克的阿托品，并给予常规的监测，包括监测产妇的血压、脉搏、血氧饱和度、心率等体征，给予吸氧，建立静脉通道，采用静脉滴注的方式给予患者350毫升乳酸钠。患者选择最侧卧体位，穿刺选择位置无L2~L3椎间隙。 对照组患者行硬膜外麻醉方式，直接进行硬膜外穿刺，穿刺深入为3.5厘米，将3毫升浓度为2%利多卡因注入，观察患者是否存在腰麻现象，停留3分钟后，追加同等浓度利多卡因10~12毫升。观察组首先采用硬膜外穿刺，将腰穿针成功置入后，保证针孔方向朝向头端，脑脊液流出后半分钟，将浓度为2%的利多卡因3~4毫升注入其中，之后将腰穿针拔出，行硬膜外穿刺，导管置入深度为3.5毫米，同时快速选择左倾20度体位进行补液。建立有效的麻醉平面，待一切达到要求后方能进行手术。 1.3 观察指标 将麻醉效果分为优、良、差三个等级。若产妇在剖宫产手术过程中，表现安静且无应激反应，切皮过程中没有疼痛感，并且松弛度良好，则判定为优；若产妇在手术期间表现镇静，切皮过程中无疼痛，肌松弛度一般，术后具有轻微的拉痛，则判定为良；若患者在手术过程中具有明显的疼痛感，肌松较差，术后具有强烈疼痛，需要通过药物支持，则判定为差。 麻醉有效率为优率+良率。 在术后统计两组患者不良反应情况，并进行对比。 1.4 统计学分析 本次实验中所有的数据资料均采用SPSS20.0软件进行处理与分析，计数资料采用n、%表示，P＜0.05则表示具有统计学意义。 2.结果 两组产妇麻醉作用时间、麻醉恢复时间对比中，观察组时间明显少于对照组，P＜0.05。具体情况如下表所示： 在观察组患者中，麻醉效果为优者共34例，良者共5例，差仅1例，有效率为97.5%；对照组患者中，麻醉效果为优、良、差者分别有22、9、9。有效率为77.5%。观察组患者的麻醉效果明显优于对照组，两组差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。 两组产妇术后均发生2例恶心、呕吐不良反应，两组无明显差异，P＞0.05。 3.讨论 剖宫产也称为剖腹产，在临床中属于外科手术的一种。即采用手术将产妇腹部及子宫切开，方便婴儿分娩[2]。近年来，我国剖宫产率明显升高，据有关研究表明已经直接跃居第一。硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用相对普遍，具有较高的安全性，但却需要较长的诱导时间，且局