腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察孙珊娜.docVIP

精品论文 参考文献 腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察孙珊娜 黑龙江齐齐哈尔市克山县妇幼保健计划生育服务中心 161600 【摘要】目的：观察在剖宫产手术中联合应用腰麻与硬膜外麻醉的临床效果。方法：从我院2013年10月至2015年10月期间行剖宫产术的产妇中抽取116例，按照手术麻醉方法分作研究组与对照组，各58例。对照组仅采取硬膜外麻醉，研究组联合应用腰麻与硬膜外麻醉，并将两组的手术时间、手术出血量、麻醉起效时间进行比较。结果：研究组的手术时间、麻醉起效时间均要短于对照组，其对比具有统计学意义（Plt;0.05）；研究组（6.9%）的手术出血量要显著低于对照组（22.4%），组间对比差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在剖宫产手术中联合应用腰麻与硬膜外麻醉，麻醉起效迅速，手术用时更短，手术实施效果更好，值得医院单位应用和推广。 【关键词】剖宫产术；腰麻；硬膜外麻醉；麻醉疗效 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-161-01 目前，剖宫产术的应用率在我国呈现出了较为明显的上升趋势，具体而言，麻醉效果是剖宫产术得以顺利开展的前提条件，对产妇及胎儿的健康和安全有着直接的影响[1]。本文从我院2013年10月至2015年10月期间行剖宫产术的产妇中抽取116例进行观察和研究，主要分析了在剖宫产手术中联合应用腰麻与硬膜外麻醉的临床效果。现将主要研究结果做如下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究从我院2013年10月至2015年10月期间行剖宫产术的产妇中抽取116例作为临床观察对象，所有入选产妇均有明确的剖宫产术指征。排除以下情况：重大脏器功能异常；妊娠并发症；麻醉禁忌者。按照手术麻醉方法，将产妇分作研究组与对照组，各58例。研究组年龄19～38岁，平均年龄为（29.52plusmn;4.02）岁，孕37～41周，平均病程为（39.7plusmn;1.2）周；对照组年龄21～38岁，平均年龄为（28.57plusmn;4.78）岁，孕38～41周，平均病程为（39.5plusmn;1.1）周。将两组的孕周情况和年龄等一般资料作比较，无统计学意义，有可比性（Pgt;0.05）。 1.2 方法 剖宫产手术前，均常规给予吸氧支持，建立心电监护监测生命体征（心率、脉搏、血氧饱和度以及血压等），此后，静脉滴注复方乳酸钠林格液，剂量控制在300～500ml之间[2]。研究组联合应用腰麻与硬膜外麻醉，产妇取侧卧位，行硬膜外穿刺，穿刺成功，确认在硬膜外腔后，置入腰穿针，针孔朝向头侧，确认脑脊液流出之后，立即取0.75%的布比卡因2ml加10%的葡萄糖注射液1ml，注入蛛网膜下腔，注射后取出腰穿针，将硬膜外导管3-4cm向头侧置入硬膜外腔，迅速帮助产妇变换体位，改为平卧向左倾20deg;，继续快速补液。同时利用针刺法对麻醉阻滞的范围进行检查和确定，麻醉平面尽可能控制为T6-8，观察麻醉效果是否符合手术要求。对照组仅采取常规硬膜外麻醉，硬膜外穿刺、置管方法与研究组相同，穿刺成功后，向头侧置管，向硬膜外腔分次注入1%利多卡因与0.375%罗哌卡因混合液，共13-15ml。也是利用针刺法对麻醉阻滞的范围进行检查和确定，麻醉平面尽可能控制为T6-8，观察麻醉效果是否符合手术要求 1.3 观察指标 观察并记录两组产妇的手术时间、手术出血量、麻醉起效时间，并将上述指标进行比较和分析。 1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件统计分析上述基础性数据，计量资料采用（ plusmn;s）来表示，运用百分比表示计数资料，统计方法以 t 检验及chi;2检验为主，对比以Plt;0.05为有显著差异及统计学意义。 2.结果 将两组的手术情况及麻醉效果进行比较。 详情如下表1：研究组的手术时间、麻醉起效时间均要短于对照组，其对比差异具有统计学意义（Plt;0.05）；研究组的手术出血量要显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3.讨论 剖宫产术是解决多种妊娠并发症的主要分娩方式，麻醉效果直接影响了手术实施质量。因而，在临床手术操作过程中，需着重把握不同麻醉阻滞方法的优缺点，并加以合理应用，以不断改善剖宫产手术的效果。对于剖宫产手术，较好的麻醉方法应该能够确保发挥较好的镇痛效果，以减轻患者的生理不适；同时，术中麻醉时间不宜过长，避免对产妇的各项生命体征产生影响，或者防止麻醉药效过快消失，此外，麻醉还要起到一定的肌松效果[3]。以往单纯应用硬膜外麻醉的方式往往需要利用大剂量的麻醉药物，但是阻滞不完全，不利于横切