脑蛋白水解物联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑蛋白水解物联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床分析 郭业菲 （ 柳城县人民医院 广西柳州 545200） 【摘要】目的 观察脑蛋白水解物联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法 将170例新生儿缺氧缺血性脑病随机分为2组，治疗组在对照组基础上，于出生后24H予加用脑蛋白水解物10mg/d，静脉泵注7-10天为1疗程。观察两组的疗效，患儿神经行为的影响。结果 治疗组治疗总有效率为95%，治疗组总有效率为75.41，两组差异具有统计学意义（X2=19.49,Plt;0.01）,治疗后在新生儿神经行为评分（NBNA）7D评分的差异均有统计学意义，治疗组明显优于对照组。结论 脑蛋白水解物联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病可明显改善症状，能促进神经损伤的恢复，可提高了患儿生存质量，降低病死率和伤残率，毒副作用少，适于临床运用。 【关键词】新生儿 缺???缺血性脑病 脑蛋白水解物 胞二磷胆碱 【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0171-02 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列中枢神经系统异常的表现，可遗留后遗症，如癫痫、脑性瘫痪、智力低下、视听障碍及行为异常。是造成新生儿早期死亡或新生儿期以后小儿神经系统永久性损害及智能发育缺陷的主要原因之一[1]。我院2009年1月至2012年12月采用脑蛋白水解物联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病，收到满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 按照中华医学会儿科分会新生儿学组的新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准及临床分度标准，[2]排除代谢性疾病和颅内出血。选择我院2009年1月至2012年12月入住新生儿科的缺氧缺血性脑病患儿170例作为观察对象，随机分为两组，治疗组100例，轻度60例，中度34例，重度6例。对照组70例，轻度40例，中度26例，重度4例。均为足月出生体重儿。两组患儿均在生后滿72小时行颅脑螺旋CT进行分度，两组一般资料对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）. 1.2治疗方法 两组患儿均给予综合治疗，包括维持良好的通气、换气功能，使血气和pH保持在正常范围；维持周身和各脏器足够的血流灌注，使心率、血压保持在正常范围；维持血糖水平在正常高值，以保正神经细胞代谢所需，控制惊厥、降颅压、消除脑干症状等治疗。对照组在常规治疗的基础上应用胞二磷胆碱125mg/d，加入10%葡萄糖液20-40ml内泵注，出生后第二天开始，7-10天为1疗程，治疗组在对照组基础上，于出生后24H予加用脑蛋白水解物10mg/d，静脉泵注7-10天为1疗程。 1.3疗效观察 ①神经系统症状：包括意识、原始反射和肌张力恢复时间。②行为神经评分：治疗前及治疗结束后采用中国新生儿20项行为神经评分法[3]于治疗后7d进行检查。 1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，组间计量资料比较采用均数plusmn;标准差表示，计数资料比较采用chi;2检验。以Ple;0.05为有统计学差异。 2 结果 2.1经过治疗后，两组均无死亡病例，治疗组100例中显效66例，有效39例，总有效率为97.22%。对照组70例中显效20例，有效26例，总有效率为75.41%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（chi;2=19.49，P＜0.01），两组治疗期间，均未见明显副反应。 表1 两组HIE患儿疗效比较（例，%） 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%） 治疗组 100 70 25 5 95 对照组 70 30 25 15 78.57 2.2 神经行为与NABA评分 两组患儿在治疗前相关指标无差异，但是治疗后在意识恢复、原始反射恢复、肌张力恢复和NABA 7d评分的差异均有统计学意义。 3 讨论 新生儿缺血缺氧性脑病是指各种围生期的窒息引起的部分或完全缺氧脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤[3]。新生儿脑代谢最旺盛，脑耗氧量是全身耗氧量的一半[4]。脑内糖原很少，葡萄糖及氧全靠脑血循环供应，缺氧首先影响脑。优于新生儿脑内ATP因某种原因减少，造成能量供给缺乏，脑内的氧化代谢遭到一定损伤，使患儿神经元发生病变。同时使脑细胞内氯化钠增高，引起细胞内水肿[5].脑蛋白水解物为一种大脑所特有的肽能神经营养