脑外伤后脑梗死32例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑外伤后脑梗死32例临床分析 闭豪伟 蓝云 黄宏朝 梁有初 李长薛 广西贵港市覃塘区人民医院神经外科广西贵港537100 【摘要】目的：对我院就诊治疗的脑外伤导致脑梗死患者不同的治疗方法和临床治疗效果展开研究。方法：选择的对象为2011 年02 月份至2012 年04 月份期间，在我院就诊治疗的由于外伤导致脑梗死患者，共计32 例。随机将患者分为两个治疗小组，分别为，治疗组：共计患者16 例，治疗时间为48 小时内，且根据患者不同程度采取不同的治疗方法；对照组：共计患者16 例，治疗时间在48 小时以上，采用常规治疗方法。结果：通过诊治，治疗组：16 例患者中，治愈9 例，中残3 例，重残2 例，植物性死亡1 例，术中死亡1 例；治愈率56.25%；对照组：16 例患者中，治愈4 例，中残4 例，重残4 例，植物性死亡2 例，术中死亡2 例，治愈率25%。结论：在对脑外伤后脑梗死治疗中，尽早治疗，并且采取有针对性的治疗方法，能够有效的提高临床治愈率，且降低致残率和死亡率，值得推广。 【关键词】脑外伤、脑梗死、CT 扫描、MRI、治疗时间、手术治疗、治愈率、致残率 1.资料和方法 1.1 一般资料 本次外伤性脑梗死医学实验活动所选择的对象为2011年02月份至2012年04月份期间，在我院就诊治疗的由于外伤导致脑梗死患者，共计32 例，以其临床病历资料作为研究活动的基础数据来源。利用回顾分析法对患者的临床表现、治疗时间以及治疗方法和效果，展开对比分析。这32 例患者中，男性患者18 例，占56.25%；女性患者14 例，占43.75%；患者年龄最大为71 周岁，最小年龄为22 周岁，平均年龄为47plusmn;5.23 岁；患者身体重量范围在52 公斤至91 公斤左右，平均身体重量为76plusmn;4.77公斤。 1.2 病症观察 通过对这32 例外伤性脑梗死患者进行症状观察，其中最短发现脑梗死时间18 小时，最长发现脑梗死时间为20 日，平均脑梗死病程为6.2plusmn;1.32 日。外伤性脑梗死患者脑部外伤主要是由高空坠落8 例，外物击打9 例，外力撞击8 例，重物砸伤3 例，挤压损伤4例。对外伤的情况分析：开放性颅脑损伤患者9 例，闭合性损伤患者23 例。其中颅脑骨骨折患者14 例，脑部挫伤11 例，脑外血肿12 例，脑内血肿14例。临床病症表现为：11例高热（体表温度38.7 摄氏度以上）、4 例抽搐、8 例大小便失禁、14 例出血性梗死、16 例恶心呕吐、12例语言表达障碍、11 例精神恍惚、面瘫9 例、脑突出3 例，共济失调8 例，休克5 例；以上病历具有重叠性。按照格拉斯哥昏迷评分标准要求（GCS）其中，3至5 分患者15 例，6 至8 分患者12例，9至12 分患者5 例。[1] 1.3 检查方法 医护人员根据以上32 例外伤性脑梗死患者的临床表现情况，对患者采取医学检查，包括血、便常规检查、脑脊液检查、脑部血管造影检查、脑部CT 扫描、核磁共振（MRI）扫描以及脑电图等常规性检测；通过上述检测得出患者脑部单侧脑梗死共21例，占65.63%，双侧脑梗死11 例，占34.37%；大面积梗死8 例，占25%。对患者脑梗死位置进行观察其中颞叶患者3例，额叶患者3 例，基底节区患者5 例，额顶叶患者4 例，颞顶叶患者7 例，枕叶患者12 例，小脑梗死患者5 例，以上位置具有重叠性。对患者脑梗死病症大小进行观察，最小直径为0.8 厘米，最大直径为7.6 厘米，其中大于3 厘米患者17例，3 厘米至5 厘米患者9例，大于5 厘米以上患者6例。[2] 1.4 治疗方法 根据上述脑梗死医学检查过程和结果，医护人员按照患者性别、年龄以及病症程度，随机将患者分为两个治疗小组，分别为，治疗组：共计患者16 例，治疗时间为48 小时内，且根据患者不同程度采取不同的治疗方法；对照组：共计患者16 例，治疗时间在48 小时以上，采用常规治疗方法。 1.4.1 治疗组 治疗组16 例患者脑梗死治疗时间在48 小时以内进行，具体采取的治疗方法如下： 1.4.1.1 药物治疗 对于组内12 例脑梗死症状较轻的患者实施药物治疗，对于轻型脑出血患者采用脱水降颅压方式，控制血压、血糖的升高，保证水和电解质的平衡。降低颅脑内压力治疗，可以采用渗透性利尿类药物，例如20%甘露醇，剂量为250 毫升，采用静脉注射的方式，每8个小时注射一次，使用周期为连续使用7 日。通过利尿脱水类药物，达到降低脑水肿的效果，例如使用呋塞米，剂量为