脑外伤后脑积水的诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑外伤后脑积水的诊治分析 谢宗新 　　（南阳市第九人民医院神经外科 河南 南阳 473000） 　　【摘要】 目的：探讨对脑外伤后脑积水患者进行细孔引流手术治疗的疗效。方法：选择2012年12月-2013年9月入住我院的收治脑外伤后脑积水30例患者随机分组，其中对照组给予单侧脑室分流手术，并且进行常规药物治疗，而研究组在常规治疗的基础上采用细孔引流手术，观察两组疗效。结果：发现采用细孔引流手术的患者在治疗后的MMSE得分要高于对照组（Plt;0.05）；研究组治疗效果显著好于对照组（P＜0.05）。结论：细孔引流手术治疗脑外伤后脑积水是一种安全有效的治疗方式，并且疗效显著。 　　【关键词】 细孔引流手术; 脑外伤; 脑积水 　　【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0049-02 　　脑外伤后脑积水如果不及时加以治疗，很有可能留有严重后遗症，给患者造成严重的生活负担。脑外伤后脑积水患者进行手术治疗，可降低病死率及致残率。而脑外伤后脑积水术后会出现颅神经麻痹、脑积水、脑梗死等并发症，随后严重影响患者的预后和健康的恢复[1]。目前，在大多数医院中，对于脑外伤后脑积水的治疗主要以单侧脑室分流治疗为主，大多数医师选择的药物为营养、降压及抗生素类药物。但是，能否在手术治疗的基础上，找寻一种更为合理且伤害较小的治疗途径来提高治愈效果，已经成为学者们关心的话题[2]。本研究对2008年12月-2014年1月入住我院的30例患者随机分为研究组和对照组，其中研究组使用细孔引流手术，取得的治疗效果良好，现将结果报道如下。 　　1．对象与方法 　　1.1 对象入选标准 　　选取2008年12月-2014年1月入住我院的脑外伤后脑积水的患者30例，其中女12例，男18例，平均年龄为（34.8plusmn;6.1）岁，年龄范围为20～76岁，随机分成实验组和对照组，每组各15例，其中实验组女6例，男9例，平均年龄为（35.1plusmn;7.1）岁，年龄范围20～74岁，对照组女6例，男9例，平均年龄为（34.7plusmn;4.7）岁，年龄范围21～76岁。两组患者在性别、年龄、临床表现等方面均无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者在给子各自手术治疗前，要进行常规的术前治疗措施，如脱水、服用降压药物、减低颅内压和补充维生素等综合治疗。对照组使用单侧脑室分流术，采取全身麻醉，通过皮下隧道硅胶管桥接一侧脑室前角开窗打通单侧脑室，通过V-P分流泵进行引流。研究组使用细孔引流手术，据头部CT定位患者穿刺位置，在头部CT的指导下，按照数据得到最佳穿刺点，在穿刺点的选择上避免伤害脑室神经。通过头颈胸腹皮下隧道，腹腔端侧孔引流置入肝隔间隙。 　　1.3临床疗效评价 　　对患者的疗效进行评价，其中评价标准为：临床症状无改变或加重，定义为无效；临床症状缓解，CT检查恢复正常，定义为显效；临床症状基本消失，CT结果基本正常，定义为有效。总有效率为显效和有效之和占总数的百分比。 　　1.4 认知功能测定及评价 　　由专业人员进行MMSE的认知功能相关测试，其中MMSE的检查表共有30道题目，测试的内容主要包括：定向力、计算力、即时记忆力、延迟回忆力和理解力等，回答正确有1个得分，回答错误不可得分，大于24分即可证明达标，在由医师和家属进行观察，判断患者是否正常，同时通过患者本身的主诉来判断有无认知功能障碍，最终判断是否痊愈。其他得认知标准为：评分在24分以上：正常水平；评分 21～24分：认知功能轻度障碍; 评分11～20分：认知功能中度障碍；评分lt;10分：认知功能重度障碍。 　　1.5 统计学方法 　　采用统计软件(SPSS13.0)进行数据分析，Plt;0.05为显著差异，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组认知障碍判定 　　对照组和研究组在不同手术治疗后比较MMSE的得分显示，细孔引流手术的研究组患者MMSE评分在手术后的1、2、3周均明显较对照组高，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。（见表1） 　　表1 两组治疗后MMSE比较 　　组别 手术前 手术后1周 手术后2周 手术后3周 　　研究组 14.34plusmn;5.23 21.43plusmn;3.14＊ 23.45plusmn;2.75＊ 26.95plusmn;3.54＊ 　　对照组 14.19plusmn;3.19 17.42plusmn;2.13 19.27plusmn;6.23 22.13plusmn;4.76 　　＊与对照组比较，P lt;0.05 　　2.2 两组运动功能评分