脑出血患者的临床护理 许卫利 燕博.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者的临床护理 许卫利 燕博 许卫利 燕博(郑州市第七人民医院急诊科 河南郑州 450006） 　　【摘要】目的:探讨脑出血患者的临床表现，总结脑出血患者的临床护理体会。方法:回顾分析60例脑出血患者的临床资料，总结护理体会。结果:脑出血患者临床表现以意识障碍为主，颅高压征明显，易出现并发症，护理特点为密切监测生命体征、准确评定意识状态，预防并发症。结论:脑出血患者早期临床表现不明显，并发症多，加强护理是提高患者临床治愈率的关键。 　　【关键词】脑出血 临床护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）47-0171-02 　　脑出血是指非外伤性脑实质内的动静脉或毛细血管破裂而引起的出血，脑出血起病急，变化快，是脑血管病中病死率最高的疾病[1]。因此，优质的护理对于患者的愈后十分重要。收集本院2013年5月至12月收治60例脑出血患者，现将护理体会总结报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组男40例，女20例，年龄60-80岁，平均68岁，既往高血压病史20例，糖尿病5例，脑梗病史10例，无任何病史25例，临床表现为意识障碍30例，神志清楚10例，肢体麻木20例，排除：外伤、脑肿瘤所导致的脑出血患者。 　　1.2 并发症 并发肺部感染20例，呼吸衰竭者20例，上消化道出血10例，心力衰竭10例。 　　2 临床护理 　　2.1密切观察患者的生命体征-血压、脉搏、体温、呼吸（1）血压过高者可能会引起再出血，应予降压处理；血压过低者会引起脑供血不足。高血压患者应用降压药控制血压，注意观察血压变化。（2）脉搏弱时提示可能有循环衰竭现象 （3）体温升高可有中枢性感染或感染性感染，应给予抗感染和对症治疗。（4）注意呼吸是否规则，观察呼吸深浅、快慢及节律是否整齐。 　　2.2 呼吸道的护理 意识障碍的患者已丧失自动清除呼吸道异物的能力，脑出血引发的高颅压，反射性的呕吐，所以，首先应清除患者口腔中的异物包括义齿，保持呼吸道通畅。 　　2.3 重要器官功能的保护 脑出血患者多为老年人，全身各器官功能功能减退，免疫力下降，同时伴有高血压，加上脑出血后颅内压急剧升高，引发交感神经系统兴奋，儿茶酚胺分泌增加，导致其他脏器损害，甚至出现多器官功能衰竭，而多器官功能衰竭是导致脑出血患者死亡的主要原因，所以要密切监测各器官的功能状况，给予保护性的药物。 　　2.4 颅内压的监护 采用NIP-200型闪光视觉诱发电位无创颅内压监测仪对患者进行动态颅内压检测，对治疗方案的选择，指导脱水剂的应用有着非常重要的作用。 　　2.5 营养支持 脑出血患者胃肠道吸收功能减退，同时在应急状态下容易出现出血糜烂，所以早期应给予H2受体拮抗剂，食物要保持新鲜，含有丰富的蛋白质和维生素，以增强患者的抵抗力。 　　2.6 早期的康复护理 康复训练越早越能刺激部分脑细胞产生代偿功能，使神经系统尽力建立新的联系，使机体功能早日康复。因此早期采用运动疗法及心理辅导等治疗，可使患者在日常活动能力及行动功能得到明显提高。 　　3.讨论 　　脑出血患者由于存在脑萎缩，各脏器功能减退且应急功能不足，所以早期临床表现不明显[2]，所以精心的护理十分重要，因此保持情绪稳定，避免激动，养成良好的生活习惯。坚持长期低盐、低脂、适量碳水化合物及粗纤维食物的饮食，养成定??的排便习惯，坚持康复锻炼，避免超强运动[3]。总之，密切观察病情变化，及时发现病情变化，给予适当的处理，预防并发症，对患者的早日苏醒康复、提高治愈率、降低致残率具有重要意义。 　　参考文献 　　[1]任永红，胡新文，等.35例脑出血病人的整体护理体会[J].西南军医.2007,9（2）：140. 　　[2]蔡燕.46例老年人脑出血病人的护理体会[J].医学理论与实践，2010，23（10）：1250-1251 　　[3]田星.老年脑出血患者合并下呼吸道感染的临床资料分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2009,30（15）：1830-1831