脑外伤后认知障碍患者在高压氧治疗中的疗效及护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑外伤后认知障碍患者在高压氧治疗中的疗效及护理观察 　王萍 （上海市中山医院青浦分院高压氧科 201700 ） 　　【摘要】目的 探讨高压氧治疗脑外伤后认知障碍患者的疗效观察及护理观察。方法 将本院41例认知障碍患者分为高压氧组和对照组2组，比较两组的治疗效果和护理作用。结果 治疗组的认知功能评分（MMSE评分）及家庭及社区独立能力评分（FAQ评分）均优于观察组。结论 高压氧治疗脑外伤后认知障碍患者的临床疗效是显著的，同时及时做好治疗时的观察和护理工作也是必须的。 　　【关键词】脑外伤后认知障碍患者 护理 高压氧 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0043-02 　　引言 　　颅脑外伤是一种常见的创伤性疾病。存活患者中，轻中重度患者留下残疾的比例分别有着10%、66%、100%的占比,其中认知障碍占了很大一部分，其症状表现为注意力和记忆力下降、思维紊乱等[1],这些症状严重影响着患者的生活质量和社会适应能力。临床上应用高压氧治疗颅脑外伤疾病已有近50年的历史，已经取得非常显著的临床效果。本文着重探讨高压氧治疗颅脑外伤后认知障碍患者的治疗效果，并同时分析与其相适应的护理作用及护理观察。下面就是研究结果的介绍。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年6月至2012年6月在我院神经外科住院治疗伴有认知障碍的脑外伤患者41例，入选标准：有外伤史，并经手术、CT或MRI证实为脑外伤的患者；脑外伤前无明显的认知功能障碍和精神疾病病史；入选病例男性25例，女性16例；年龄20～76岁，平均（43+12.8）岁。 　　1.2 分组及治疗方法 　　将入选的认知障碍患者分为2组，其中进行高压氧治疗的，入高压氧组共23例，不进行高压氧治疗的患者，入对照组共18例。每组患者均全程进行相同方案的药物治疗；高压氧治疗组在入选后除常规药物治疗外，连续接受20次高压氧治疗，每天1次，治疗压力2.2ATA，升压15～20分钟，稳压吸氧20分钟times;3次，中间休息5分钟times;2次，减压20分钟。高压氧治疗总时程105～110分钟。 　　1.3 疗效评估方法 　　两组患者治疗前后均进行认知功能（MMSE评分）评定和在家庭和社区的独立能力（FAQ评分）评定。（入选当天予以认知功能评分及独立能力评分，行高压氧治疗20次后再予以认知功能评分及独立能力评分。） 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS13.0软件处理数据，计量资料以（x-plusmn;s）表示，t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.护理 　　2.1 入舱前护理 　　2.1.1 心理护理：对于认知障碍患者心理护理是至关重要的。因为他们都是首次接受高压氧治疗，对氧舱这庞然大物感到害怕，他们都不知道高压氧治疗的意义，容易产生紧张不安的心理，所以我们医务人员应耐心地做好他们的宣传解释工作，给他们介绍高压氧治疗的治疗原理，加压、稳压、减压的感觉及注意事项，使他们心里感觉已经融入到高压氧治疗的各个环节中，处处给患者信任感、安全感，增强他们的自信心，让他们自始至终都能保持最佳的心理状态完成整个治疗过程。 　　2.1.2 安全护理：高压氧治疗有别于其他的治疗手段，需要做好安全宣教，尤其严禁易燃易爆物品带入舱内，不穿尼龙化纤等易产生静电火花的衣服，这些安全措施可能会给认知障碍患者的心理产生恐惧感，所以我们应详细介绍氧舱内的注意事项，让患者明白安全宣教的必要性。同时要教会他们掌握正确的咽鼓管开启动作，交代进舱前的饮食禁忌，让他们顺利完成整个治疗过程。 　　2.2 舱内护理 　　2.2.1 升压阶段：此阶段不可大意，因为它直接影响着后续工作的连续性，也影响着病人对此治疗方法的认可度。操舱护士应态度和蔼可亲地与患者交谈，分散他们的注意力。因为在升压初级阶段，患者容易产生耳部不适，咽鼓管口端容易受压而不容易开启，中耳鼓室黏膜容易充血造成鼓膜紧张引起耳痛，这些不舒服的感觉对于认知障碍患者的理解配合相对困难，所以刚开始第一二次加压的速率一定要缓慢，让他们慢慢适应，在舱压0.03Mpa阶段时，每分钟控制在0.003～0.006Mpa，并不断询问患者有无耳痛，在升压至0.06Mpa以上时，每分钟提升为0.01Mpa。因此在整个加压过程中，需要不断地提醒他们做咀嚼、吞咽等动作，调整耳部压力，缓解耳部不适。让他们顺利通过升压阶段。 　　2.2.2 稳压阶段：稳压吸氧是高压氧治疗中的重要环节，直接影响着病人的治疗效果。因此指导正确呼吸，减少吸氧时的不适很重要，同时密切观察病人在舱