脑卒中运动性失语患者语言康复的护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中运动性失语患者语言康复的护理研究 王雪梅（广东省惠州市中心人民医院 广东惠州 516001） 【摘要】目的 探讨脑卒中运动性失语患者语言康复的训练方法及护理措施。方法 将我92例患者随机分为康复组和对照组各46例，并进行回顾性的分析。结果 康复组疗效明显优于对照组。结论 早期的语言康复训练对脑卒中运动性失语患者的恢复有明显的促进作用，对提高疗效及患者自身的生活质量是非常重要的。 【关键词】 脑卒中 运动性失语 语言康复 护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0291-02 近来，脑卒中的发病率逐年增加，而脑卒中的致残率极高，运动性失语是脑卒中临床上常见的症状，表现为说话困难、说话缓慢、有单词遗漏、语言的重复等，严重的影响患者的生活及疾病的预后。有文献报道[1]，恰当的语言康复训练护理，可以最大限度地减少脑卒中症状对患者正常生活的影响。因此，早期的语言康复训练护理，是非常重要的，我院于2011年6月—2013年4月期间对收治的46例患者进行语言康复训练护理，效果较满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组92例患者为我院于2011年6月—2013年4月期间收治的住院患者，其中男62例，女30例，年龄55—78岁，平均年龄62岁，92例患者中脑梗死 67 例，脑出血 25例。 1.2评估标准 　根据患者言语障碍程度，将运动性失语分为两类[2]。 1.2.1完全失语 不能自发和复述言语。 1.2.2不完全失语 自发言语或（和）复述有不同程度的障碍，依据其程度又分为轻度：语量51字/min—99字/min，说话略费力，可复述长句；中度：语量lt;50字/min，说话费力、含糊不清、可说短语名(lt; 3个字) ，可复述某些词组、短语；重度：患者仅能用同样的几个字回答任何问题、能复述部分字词。 本组治疗前的分类情况如表1。 表 1 　两组患者训练前失语程度情况 1.3方法 随机分为康复组和对照组各46例，对照组遵医嘱给予常规的治疗，康复组有常规的基础上，给予早期的语言康复训练一个月，如利用口形及声音训练、训练有关发音肌肉、录音带跟读、理解与识别训练等。 1.3.1利用口形及声音训练 给予患者口型指导，护理人员或家属先做好口形、发音示范后，患者可模仿护理人员的口形后练习发音，从简单的词语开始，循序渐进，如用简单的“是”、 “不是”让患者回答。说话时语速缓慢，并给患者充分的时间回答问题[3]。 1.3.2录音带跟读 将日常生活用词组、句子制成适宜病人跟读的盒式录音带。每面磁带有30分钟练习内容，每练习3分钟间隔15秒。中度、轻度运动性失语的患者即可通过录音机跟读语言训练磁带录音进行听说练习，改善发音[4]。 1.3.3训练有关发音肌肉 因脑卒中运动性失语的患者的发音肌肉都有不同程序的影响，有关发音肌肉的训练就显得更加重要，训练的重点主要是指导病人练习舌及口腔肌肉的协调运动。如舌的运动训练，指导病人尽力将舌向外伸出，然后将舌头从外上到外下、外左，再到外右，由慢到快，每天5次～10次，每次练习5min～10 min，反复鼓励训练[5]。 1.3.4理解与识别训练 美国Sharp等[6]研究报告提示，脑卒中后有些脑细胞可因受刺激而再生，这一发现为治疗脑卒中病人的记忆障碍打开了新的通道。在康复训练期间应根据患者的病情给予重新认字、认物等记忆功能的训练。 1.3.5心理护理 护理人员要帮助患者消除负面的心理负担，良好的心理对病情的恢复非常重要，训练时可指导简单的发音，使患者自信自己的学习能力，再循序渐进的学习较难的词语，若患者在训练期间出现厌恶情绪时应及时给予开导，讲解相关的知识，使患者认识到坚持训练对病情的帮助。 2 结果 经一个月的语言康复训练后，康复组的康复率明显优于对照组，情况如表2。 表 2 　两组患者训练后失语程度情况 3 讨论 脑卒中对患者的生活带来极大的不便，特别是出现运动性失语后，使患者与社会的交流更增添阻碍，进一步使患者出现负面消极心理，梁雪迎等[7]提出，脑卒中病人常存在自卑、抑郁、烦躁、失望、淡漠甚至拒绝交流等病态心理。因此，早期的